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12月31日 14:00-18:00
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詳情2021年臨床助理醫(yī)師考點:脾大臨床特點,相信是考生們關注的事情,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了考試重點內容,希望對考生復習有所幫助。
第二十章 脾 大
一、概述
正常大小的脾臟在肋緣下不能觸及,正常脾臟濁音界在左側腋中線第9~11肋間,若仰臥位或右側臥位在肋緣下能觸及脾臟,并除外下移因素,或B超提示正常大小,稱為脾大。
脾腫大的測量方法
輕度腫大:脾緣下不超過肋下2cm;
中度腫大:脾緣超過肋下2cm,在臍水平線以上;
高度腫大:超過臍水平線或前正中線,即巨脾。
二、常見病因
1.急性感染
(1)病毒感染:見于病毒性肝炎等。
(2)細菌性感染:見于敗血癥、傷寒、副傷寒、脾膿腫、急性粟粒性結核。
(3)螺旋體感染:回歸熱、鉤端螺旋體病。
2.亞急性和慢性感染 見于亞急性感染性心內膜炎、血吸蟲病、結核病、瘧疾等。
3.自身免疫病 見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎等。
4.溶血性貧血 見于遺傳性球形細胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血、地中海貧血、血紅蛋白病等。
5.骨髓增生性疾?。∕PD) 見于慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥。
6.惡性血液病 見于急性白血病、慢性白血病、淋巴瘤等。
7.淤血 門脈性肝硬化、心源性肝硬化、膽汁性肝硬化、血吸蟲性肝硬化、脾靜脈阻塞等。
8.脾腫瘤與囊腫。
9.其他 類脂沉積病等。
三、臨床特點
除有引起脾大的原發(fā)疾病的表現(xiàn)外,脾大本身可以沒有癥狀,有的病人可有左上腹飽脹感或不適感,會影響食欲,若發(fā)生脾栓塞時,會有局部疼痛。
四、診斷思路
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