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大部分臨床助理醫(yī)師考生都已經(jīng)考過技能了,相信現(xiàn)在比較關(guān)心筆試的復(fù)習(xí)內(nèi)容,為了幫助大家更高效的把握住考前沖刺階段,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了筆試重點(diǎn)內(nèi)容,希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助。
缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)
1.皮膚黏膜蒼白;
2.口炎、舌炎、咽下困難或咽下時(shí)梗阻感(Plummer-Vinson綜合征);
3.發(fā)生組織缺鐵表現(xiàn)為皮膚干燥、毛發(fā)無澤、反甲(匙狀甲);異食癖;
4.缺鐵引起的貧血性心臟病易發(fā)生左心衰竭。
[ 講義編號NODE71021000010200000103:針對本講義提問 ]
實(shí)驗(yàn)室檢查
1.紅細(xì)胞形態(tài)—首選
小細(xì)胞低色素性貧血;
紅細(xì)胞體積較小,并大小不等,中心淡染區(qū)擴(kuò)大,MCV、MCH、MCHC值均降低。
2.骨髓象和骨髓鐵染色—最可靠
骨髓增生活躍或明顯活躍,呈“核老漿幼”現(xiàn)象(硬核老鐵);
3.血清鐵降低,總鐵結(jié)合力升高,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低
4.血清鐵蛋白降低:是體內(nèi)儲備鐵的指標(biāo)—最敏感
5.紅細(xì)胞游離原卟啉值升高
缺鐵性貧血診斷
根據(jù)病史,紅細(xì)胞形態(tài)(小細(xì)胞、低色素),血清鐵蛋白和鐵降低,總鐵結(jié)合力升高,骨髓檢查及骨髓鐵染色作出診斷。
缺鐵性貧血治療
1.口服鐵劑 硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物(力蜚能)。
口服鐵劑后5~10天網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升達(dá)高峰,其后開始下降,2周后血紅蛋白開始上升,平均2個(gè)月恢復(fù),待血紅蛋白正常后,再服藥4~6個(gè)月(補(bǔ)充貯備鐵)。
2.注射用鐵劑 右旋糖酐鐵,深部肌肉注射;
其指征為:
①口服鐵劑有嚴(yán)重消化道反應(yīng),無法耐受;
②消化道吸收障礙;
③嚴(yán)重消化道疾病,服用鐵劑后加重病情;
④妊娠晚期、手術(shù)前、失血量較多,亟待提高血紅蛋白者。
3.病因治療
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