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12月31日 14:00-18:00
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61.女,23歲。發(fā)熱、咳嗽、乏力1個月。體溫波動于37.5~38℃之間,咳少量白色黏痰。胸部X線片示右上肺浸潤影,右肺門淋巴結(jié)腫大。PPD試驗(++)。最佳的治療方案是
A.利福平+乙胺丁醇+對氨基水楊酸鈉6個月
B.異煙肼+對氨基水楊酸鈉+乙胺丁醇6個月
C.異煙肼+鏈霉素+對氨基水楊酸鈉6個月
D.利福平+異煙肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺2個月,后4個月利福平+異煙肼
E.利福平+對氨基水楊酸鈉6個月,后2個月利福平+異煙肼
62.女,26歲,乏力、納差、消瘦1個月,胸部X線片示右上肺葉可見淡薄片狀陰影。痰涂片抗酸染色陽性。不宜作為一線的抗結(jié)核治療藥物的是
A.利福平
B.乙胺丁醇
C.吡嗪酰胺
D.異煙肼
E.左氧氟沙星
63.因毛細血管通透性增加而致胸腔積液的疾病是
A.腎病綜合征
B.肝硬化
C.類風濕關節(jié)炎
D.左心衰竭
E.縮窄性心包炎
64.男,38歲。發(fā)熱2周,胸悶5天。無咳嗽、咳痰、咯血,曾使用“頭孢曲松”抗感染治療無效。查體:T 37.8℃,BP 140/90mmHg。右下肺呼吸音消失,語音共振減弱。胸部X線片示右下肺大片狀高密度增高影,上緣呈外高內(nèi)低弧形,為明確診斷,應首選的檢查是
A.支氣管鏡
B.胸腔穿刺抽液
C.胸部CT
D.血腫瘤標志物
E.超聲心動圖
65.女,67歲。發(fā)熱、咳嗽1個月,胸悶3天。體溫最高38℃,咳少量痰,近3天感漸進性胸悶,臥位時更明顯。曾行抗感染治療效果欠佳。查體:右下胸略膨隆,語音震顫減弱,叩診實音,呼吸音消失。該患者首先考慮的診斷是
A.膿胸 B.阻塞性肺炎
C.浸潤性肺結(jié)核 D.肺炎支原體肺炎
E.結(jié)核性胸膜炎
66.女,28歲。低熱、干咳2周。胸部X線片示右側(cè)中等量胸腔積液。胸腔積液檢查示有核細胞總數(shù)1460×106/L,單核細胞0.85。給予四聯(lián)抗結(jié)核藥物治療。下列對防止該患者出現(xiàn)胸膜肥厚最重要的措施是
A.胸腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素 B.胸腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物
C.口服糖皮質(zhì)激素 D.胸腔內(nèi)注射尿激酶
E.反復胸腔穿刺抽取胸腔積液
67.男,62歲。咳嗽、胸悶、氣促2周。高血壓病病史10年。查體:BP 150/90mmHg,氣管左移,右胸叩診實音,右肺呼吸音消失。該患者最可能的診斷是
A.冠心病
B.胸腔積液
C.肺炎
D.心力衰竭
E.肺血栓栓塞
68.男,26歲。發(fā)熱、咳嗽3天。胸部X線片示右下肺炎,右側(cè)少量胸腔積液。血WBC 14.5×109/L,N 0.85。給予靜脈點滴頭孢曲松抗感染3天,體溫無明顯變化,查體示右肩胛線第8肋以下語顫減弱,叩診呈實音。此時應采取的措施為
A.繼續(xù)目前治療 B.胸腔穿刺抽液檢查
C.痰培養(yǎng)+藥敏 D.換用阿奇霉素
E.換用喹諾酮類藥物
69.胸腔積液中葡萄糖水平顯著降低的情況最常見于
A.肝硬化
B.心力衰竭
C.膿胸
D.腎病綜合征
E.肺血栓栓塞征
70.女,22歲,發(fā)熱伴胸悶氣短1周入院。胸部X線片示大量胸腔積液。其氣短的主要原因是
A.動-靜脈分流
B.通氣/血流比例失調(diào)
C.呼吸通透性降低
D.限制性通氣功能障礙
E.阻塞性通氣功能障礙
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