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「心血管系統(tǒng)」35個沖刺核心考點

1.心力衰竭的最常見的誘因是感染。

2.Killip——急性心梗的分級

Ⅰ級：尚無明顯的心力衰竭；

Ⅱ級：有左心衰竭，肺部啰音＜1/2肺野；

Ⅲ級：肺部有啰音，且啰音的范圍＞1/2肺；

Ⅳ級：心源性休克，有不同階段和程度的血流動力學變化。

3.紐約——除急性心梗以外的任何心臟病。

I級：患者患有心臟病，但活動量不受限制，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛；

Ⅱ級：心臟病患者的體力活動受到輕度限制，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛；

Ⅲ級：心臟病患者的體力活動明顯受限，小于平時的一般活動（或家務活動）即可引起上述癥狀；

Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動后加重。

4.心衰表現(xiàn)：左心衰—肺淤血；右心衰—體循環(huán)淤血。

5.全心衰：左心衰后右心衰→右心排血少→肺動脈血少→肺淤血少→呼吸困難        減輕。

6.心力衰竭一般治療：去除病因、監(jiān)測體重、限鈉與限水、營養(yǎng)與飲食、休息與適度運動。輕中度心力衰竭可用噻嗪類利尿劑；重度心力衰竭選用袢利尿劑。

7.洋地黃最適于心衰伴快速房撲房顫。預激綜合征伴心房顫動禁用洋地黃。

8.洋地黃中毒：服用期間新出現(xiàn)各種心律失常，以異位快速心律失常伴傳導阻滯

為特征。

9.β受體阻滯劑延緩心肌重塑、降低死亡率；支氣管哮喘、二度或三度房室傳導阻滯禁用；心率＜60次/分、低血壓慎用。

10.急性左心衰治療：取坐位，雙腿下垂；吸氧；嗎啡，伴CO₂潴留者不宜應用；氨茶堿；首選呋塞米快速利尿；硝酸甘油或硝普鈉擴張血管；正性肌力藥物。

11.心律失常藥：

12.陣發(fā)性房顫：持續(xù)時間＜7天的房顫，一般＜48小時，能自行轉(zhuǎn)復；

持續(xù)性房顫：持續(xù)時間＞7天的房顫，一般不能自行轉(zhuǎn)復，需要進行藥物或電復律。

13.房顫：心律絕對不規(guī)則、第一心音強弱不等、脈短絀。

14.房顫P波消失，代之以f波，頻率350～600次/分，其大小、形態(tài)和振幅不同。

15.房顫抗凝治療：華法林：前三后四。

16.房顫治療：轉(zhuǎn)復竇律或控制心室率。轉(zhuǎn)復竇律：藥物轉(zhuǎn)復（普羅帕酮、胺碘酮）、電轉(zhuǎn)復（有血流動力學障礙和藥物轉(zhuǎn)復無效者）；控制心室率：β受體阻滯劑、維拉帕米、洋地黃類。

17.陣發(fā)性室上性心動過速特點：突發(fā)突止、整齊。

18.陣發(fā)性室上性心動過速治療：刺激迷走神經(jīng)；腺苷、維拉帕米、普羅帕酮等靜脈注射；電復律；射頻消融。

19.當患者出現(xiàn)嚴重的心絞痛、心肌缺血、低血壓或心力衰竭時，應立即進行同步電復律。

20.室早：提前發(fā)生的、寬大畸形的QRS波，時限通常＞0.12秒，其前無P波；代償間歇完全。

21.室速有心室奪獲和室性融合波。

22.房撲P波消失，代之以鋸齒樣F波。

23.室顫心電圖：波形、振幅及頻率均極不規(guī)則，無法辨認QRS波、ST段及T波。

24.終止室顫最有效的方法是電除顫，只有室顫用非同步。

25.房室傳導阻滯：

一度傳導阻滯：每個心房沖動都傳至心室，但PR間期＞0.20秒

二度Ⅰ型傳導阻滯：PR間期進行性延長，直至一個P波受阻不能下傳心室

二度Ⅱ型傳導阻滯：PR間期恒定，部分P波后無QRS波

三度傳導阻滯：房室各自獨立，P波與QRS波無關，心房率＞心室率，QRS正常或增寬

26.心臟驟停核心表現(xiàn)：意識喪失，呼之不應；大動脈搏動消失；自主呼吸停止；

瞳孔散大、對光反射消失。

27.心肺復蘇的救治順序（CAB）：

胸外按壓（C）→開放氣道（A）→人工呼吸（B）

28.胸外按壓部位兩乳頭連線與胸骨交點；深度5～6cm；頻率100～120次/分；按壓和通氣比例為30：2。

29.人工呼吸給予足夠的潮氣量（約500～600ml），可以見到胸廓起伏。

30.早期除顫：室顫用電除顫；單相波除顫器能量選擇為360J。

31.腦復蘇是心肺復蘇最后成功的關鍵。

32.血壓：測量安靜休息坐位時上臂肱動脈部位血壓，在未用降壓藥物情況下2次以上非同日血壓測定所得的平均值為依據(jù)。

33.老年人收縮期高血壓的降壓目標水平，收縮壓控制在150mmHg以下，如能耐受，可降至140mmHg以下，舒張壓＜90mmHg但不低于65～70mmHg。

34.利尿劑：適用于輕、中度高血壓，噻嗪類使用最多，痛風患者禁用；袢利尿劑主要用于腎功能不全時；保鉀利尿劑可引起高鉀，不宜與ACEI、ARB合用，腎功能不全者禁用。

35.β受體拮抗劑；適用于各型高血壓，尤其是心率較快的中、青年患者或合并心絞痛患者。心率慢、支氣管哮喘、急性心力衰竭、外周血管病、糖尿病禁用。

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