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詳情臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試沖刺備考《呼吸系統(tǒng)》精編考點(diǎn)20條!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享具體內(nèi)容如下,希望可以幫助大家牢記臨床助理醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)!
《呼吸系統(tǒng)》精編考點(diǎn)20條
1.COPD是不完全可逆的氣流受限為特征的疾病,其氣流受限多呈進(jìn)行性發(fā)展。
2.吸煙是COPD最重要的環(huán)境發(fā)病因素。
3.感染是COPD急性加重的重要因素。
4.COPD酶系統(tǒng)改變中,α1-抗胰蛋白酶是活動最強(qiáng)的一種。
5.肺通氣障礙主要的特點(diǎn)是CO2潴留-通氣差CO2多。
6.肺換氣障礙主要特點(diǎn)是低氧血癥-換氣差O2少。
7.COPD核心詞是:咳、痰、喘;氣短或呼吸困難是COPD標(biāo)志性癥狀。
8.COPD體征:
①視診可見桶狀胸,肋間隙增寬;
②觸診示雙側(cè)語音震顫減弱;
③叩診示肺部過清音,心濁音界縮小,肺下界和肝濁音界下降;
④聽診示兩肺呼吸音減弱。
9.第一秒用力呼氣容積(FEV1)占用力肺活量(FVC)百分比(FEV1/FVC),簡稱一秒率,是評價(jià)氣流受限的指標(biāo);第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1%預(yù)計(jì)值)是評估COPD嚴(yán)重程度的常用指標(biāo)。吸入支氣管擴(kuò)張藥后一秒率<0.70,可確定為不完全可逆的氣流受限,是診斷COPD的必要條件。
10.LDH>500U/L提示惡性腫瘤。
11.ADA>45U/L常提示結(jié)核性胸膜炎。
12.COPD并發(fā)呼衰是以Ⅱ型呼吸衰竭多見。
13.COPD穩(wěn)定期治療:戒煙、脫離污染環(huán)境、支氣管舒張藥、糖皮質(zhì)激素、祛痰藥、抗膽堿能藥、茶堿類、長期家庭氧療[吸入氧濃度(%)=21+4×氧流量。一般用鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧,氧流量:1.0~2.0L/min]。
14.滲出性胸腔積液以結(jié)核性胸膜炎最多見。
15.COPD是導(dǎo)致肺心病最常見的病因。
16.原發(fā)型肺結(jié)核:呈啞鈴形陰影,即原發(fā)病灶、引流淋巴管炎和腫大的肺門淋巴結(jié)。
17.缺氧肺小動脈收縮痙攣是肺心病形成肺動脈高壓的主要因素。
18.肺心病代償期:肺動脈高壓表現(xiàn)+右心室大。
①不同程度的發(fā)紺和肺氣腫體征;
②心臟體征:P2>A2(肺動脈高壓);
③三尖瓣區(qū)可出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下心臟搏動增強(qiáng)(右心大)。
19.肺心病失代償期:簡要記憶:呼衰+心衰
①呼衰導(dǎo)致的肺性腦病是主要死因。
②右心衰最特異性表現(xiàn)為肝頸靜脈回流征陽性。
20.肺心病X線檢查:除肺、胸基礎(chǔ)疾病急性肺部感染的特征外,還可有肺動脈高壓征象:①右下肺動脈干擴(kuò)張,其橫徑≥15mm;其橫徑與氣管橫徑比值≥1.07;②肺動脈段明顯突出或其高度≥3mm;③中央動脈擴(kuò)張,外周血管纖細(xì),形成“殘根”樣表現(xiàn);④右心室增大征。
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