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【難度】★
【考頻指數(shù)】★★★
考點(diǎn)點(diǎn)撥:肩關(guān)節(jié)脫位
特殊姿勢:以健手托住患側(cè)前臂,頭部向患側(cè)傾斜。
特殊畸形:方肩畸形——肩部失去圓渾的輪廓,用手觸摸肩部,原肩胛盂處有空虛感,并有彈性固定。
肩關(guān)節(jié)脫位時(shí),將患側(cè)肘緊貼胸壁時(shí),手掌搭不到健側(cè)肩部;或手掌搭在健側(cè)肩部時(shí),肘部無法貼近胸壁,稱為Dugas征(杜加氏征,搭肩試驗(yàn))陽性。
鎖骨骨折:患肩下沉,患者常用健側(cè)手托患肢肘部,同時(shí)頭部向患側(cè)偏斜。
【例題·A1型題】
Dugas征表現(xiàn)陽性的是
A.肩關(guān)節(jié)脫位
B.肩鎖關(guān)節(jié)脫位
C.肱骨外科頸骨折
D.肘關(guān)節(jié)脫位
E.鎖骨骨折
【答案】A
【解析】肩關(guān)節(jié)脫位時(shí),將患側(cè)肘緊貼胸壁時(shí),手掌搭不到健側(cè)肩部;或手掌搭在健側(cè)肩部時(shí),肘部無法貼近胸壁,稱為Dugas征(杜加氏征,搭肩試驗(yàn))陽性。
【例題·A2型題】
中年男性,右上肢外展?fàn)坷瓊?,患肩疼痛,以健手托患?cè)前臂。檢查患側(cè)方肩,杜加征陽性。其可能的診斷是
A.鎖骨骨折
B.肱骨解剖頸骨折
C.肱骨頸骨折
D.肩關(guān)節(jié)脫位
E.肩鎖關(guān)節(jié)脫位
【答案】D
【解析】方肩畸形、杜加(Dugas)征陽性為肩關(guān)節(jié)脫位的特有體征,故本例應(yīng)診斷為肩關(guān)節(jié)脫位。
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