知識(shí)點(diǎn)56：

氣性壞疽=傷肢腫脹進(jìn)行性加重+惡臭+皮下氣腫+皮膚出現(xiàn)大理石花紋

【典型例題】

患者男性，44歲，36小時(shí)前施工時(shí)右下肢被石板砸傷，X線攝片，未見(jiàn)骨折，行清創(chuàng)縫合。現(xiàn)突然出現(xiàn)煩躁不安，伴恐懼感，大汗淋漓，自述右下肢傷處疼痛加重，脹裂感。體溫38.5℃，脈搏128次/分，血壓146/92mmHg，右小腿腫脹明顯，大量漿液血性滲出物自切口滲出，皮膚表面呈大理石樣花紋，滲出物有惡臭味。

首先考慮的診斷是

A. 變形桿菌感染

B. 大腸埃希菌性蜂窩織炎

C. 厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎

D. 芽孢菌性蜂窩織炎

E. 梭狀芽孢桿菌感染

【答案】 E

【解析】 典型的氣性壞疽的表現(xiàn)，其致病菌為梭狀芽孢桿菌。

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