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妊娠高血壓疾病的處理【臨床助理醫(yī)師核心考點(diǎn)】

2025-01-16 11:06 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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妊娠高血壓疾病是指妊娠期間出現(xiàn)的高血壓疾病,包括妊娠期高血壓、子癇前期和子癇。治療妊高癥的原則是控制病情、延長(zhǎng)孕周、確保母兒安全。(內(nèi)容來(lái)源:臨床助理醫(yī)師《核心考點(diǎn)隨身聽(tīng)》

一、妊娠期高血壓的治療:

1.休息:保證充足睡眠,取左側(cè)臥位,飲食含充足蛋白質(zhì)和熱量。

2.鎮(zhèn)靜:適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑,如地西泮,以降低血壓和緩解癥狀。

3.密切監(jiān)護(hù):監(jiān)測(cè)血壓、體重、尿蛋白等,詢問(wèn)患者癥狀變化。

二、子癇前期的治療:

1.降壓:根據(jù)降壓指征,控制收縮壓和舒張壓在一定范圍內(nèi),使用拉貝洛爾、硝苯地平等藥物。

2.解痙:首選硫酸鎂,用于控制子癇抽搐及預(yù)防再抽搐。

3.利尿:僅在特定情況下使用,如嚴(yán)重水腫、心力衰竭等。

4.促肺成熟:對(duì)孕周<35周的患者,預(yù)計(jì)1周內(nèi)可能分娩者應(yīng)給予糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟治療。

5.適時(shí)終止妊娠:根據(jù)病情嚴(yán)重程度和孕周,決定是否終止妊娠。

三、子癇的治療:

1.地西泮:用于預(yù)防子癇發(fā)作,劑量需控制在安全范圍內(nèi)。

2.苯巴比妥鈉:用于控制子癇發(fā)作,需注意胎兒呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)。

3.冬眠藥物:用于控制子癇抽搐,僅在硫酸鎂治療效果不佳時(shí)考慮使用。

綜上所述,妊高癥的治療目的是確保母兒安全,治療原則包括休息、降壓、解痙、適時(shí)終止妊娠等措施。在治療過(guò)程中,需密切監(jiān)測(cè)患者病情變化,根據(jù)具體情況選擇合適的藥物和治療方案,以達(dá)到控制病情、延長(zhǎng)孕周的目的。

【單選題】重度子癇前期的患者,用硫酸鎂治療中發(fā)現(xiàn)病人呼吸14次/分,膝反射消失,尿量400ml/24h。此時(shí)應(yīng)立即首先給

A.肌注嗎啡

B.吸氧

C.冬眠合劑全量肌注

D.停用硫酸鎂并靜注鈣劑

E.靜脈注射安定

正確答案:D

答案解析:

血清鎂離子有效治療濃度為1.8~3.0mmol/L,超過(guò)3.5mmol/L可能出現(xiàn)中毒癥狀。使用硫酸鎂的必備條件:①膝腱反射存在;②呼吸≥16次/min;③尿量≥17ml/h或≥400ml/24h;④備有10%葡萄糖酸鈣。鎂離子中毒時(shí)停用硫酸鎂并靜脈緩慢推注(5~10分鐘)10%葡萄糖酸鈣10ml。膝反射消失是硫酸鎂中毒的首要表現(xiàn),另外呼吸14次/分都是硫酸鎂中毒的表現(xiàn)。硫酸鎂中毒時(shí),需利用鈣劑解毒。故答案選D。

上述規(guī)定即體現(xiàn)了該內(nèi)容。

 臨床助理醫(yī)師《核心考點(diǎn)隨身聽(tīng)》

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