2019年臨床助理醫(yī)師官方輔導(dǎo)教材變化-生理學(xué)

2018-10-15 10:53 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師官方輔導(dǎo)教材已經(jīng)正式公布了，通過與2018年對(duì)比，2019年臨床助理醫(yī)師生理學(xué)科目教材變動(dòng)很大，具體的變動(dòng)內(nèi)容如下：

2018年教材			2019年教材		備注
頁碼	內(nèi)容		頁碼	內(nèi)容
31		第一節(jié)	24	新增第一節(jié)緒論節(jié)數(shù)以下順延	新增一整節(jié)
33	1.靜息電位和動(dòng)作電位	第二節(jié)	27	1.靜息電位及其產(chǎn)生原理	大段變化
33	2.靜息單位和動(dòng)作電位產(chǎn)生原理	第二節(jié)	27	2.動(dòng)作電位及其產(chǎn)生原理	大段變化
34	（三）極化、去極化、超極化、復(fù)極化…（5.閾電位）	第二節(jié)	28	（三）膜兩側(cè)電荷分布狀態(tài)和閾電位（特別是5.閾電位）	大段變化
		第二節(jié)	28	（四）“在同一細(xì)胞上，當(dāng)細(xì)胞膜….傳遍整個(gè)細(xì)胞”	新增一段
		第二節(jié)	29	（二）骨骼肌興奮-收縮偶聯(lián)中新增④肌質(zhì)網(wǎng)鈣泵回收…	新增小點(diǎn)
	（一）內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)人體內(nèi)所含的大量液體總稱為體液。正常成年人的體液量約占機(jī)體總重量的60%，按其存在的部位，可分為細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液兩大部分。細(xì)胞外液包括組織液、血漿和少量的腦脊液、淋巴等，它是細(xì)胞直接接觸和生活的液體環(huán)境，故把細(xì)胞外液稱為機(jī)體的內(nèi)環(huán)境，以區(qū)別于整個(gè)機(jī)體所生存的外部環(huán)境。細(xì)胞外液的理化性質(zhì)（如溫度、pH值、滲透壓和各種物質(zhì)的濃度）通常穩(wěn)定在一定的水平上，不隨外界環(huán)境的變化而變化，但這種穩(wěn)定并不是絕對(duì)的，而是在微小的波動(dòng)中保持的相對(duì)穩(wěn)定。例如血液的pH值不是絕對(duì)穩(wěn)定于7.40，而是在7.35～7.45的較小范圍內(nèi)波動(dòng)，即處于動(dòng)態(tài)平衡中。在生理?xiàng)l件下，人體通過神經(jīng)體液機(jī)制的調(diào)節(jié)，使內(nèi)環(huán)境的各項(xiàng)物理、化學(xué)因素保持著動(dòng)態(tài)平衡，這一狀態(tài)稱為穩(wěn)態(tài)。				整段刪除
		第三節(jié)	30	（4）血液的酸堿度……	新增一段
	單核細(xì)胞2%~8%	第三節(jié)	30	單核細(xì)胞3%~8%	變化
		第三節(jié)	31	紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)：…	新增一段
39	表2-2心動(dòng)周期相關(guān)壓力…表	第四節(jié)	39	表2-4心動(dòng)周期中的壓力….表	表格變動(dòng)
39	左心室每搏功≈搏出量×（射血期左心室內(nèi)壓-左心室充盈壓）或左心室每搏功=≈搏出量×（平均主動(dòng)脈壓-平均左心房壓）×13.6×9.807×（1/1000）而每分功=搏功×心率	第四節(jié)	33	公式變動(dòng)	公式變動(dòng)
40	（四）竇房結(jié)、心室肌細(xì)胞的動(dòng)作電位	第四節(jié)	34	（四）心肌細(xì)胞的跨膜電位	整段變化
40	圖2-1影響心輸出量的因素				圖片刪除
	表2-3心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的分期及其形成機(jī)制	第四節(jié)	34	表2-5心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位各時(shí)相…表	表格內(nèi)容變動(dòng)
	動(dòng)脈血壓的正常值：我國(guó)健康青年人在安靜狀態(tài)時(shí)的收縮壓為100～12OmrnHg（13.3～16.OkPa），舒張壓為60～8OmmHg（8.0～1O.7kPa），脈壓為30～4OmmHg（4.0～5.3kPa），平均動(dòng)脈壓在1OOmmHg（13.3kPa）。	第四節(jié)	36	動(dòng)脈血壓的正常值：我國(guó)健康青年人在安靜狀態(tài)時(shí)的收縮壓為100～12OmrnHg，舒張壓為60～8OmmHg，脈壓為30～4OmmHg，平均動(dòng)脈壓在1OOmmHg。	刪除了Kpa單位，變化意義不大
		第四節(jié)	36	新增表2-6各類血管的功能特征	新增表格
		第四節(jié)	37	（三）靜脈血壓與靜脈血流	整段新增
		第四節(jié)	38	（一）神經(jīng)調(diào)節(jié)中新增“1.支配心臟和血管的神經(jīng)….”	整段新增
45	圖2-2壓力感受性反射效應(yīng)				圖片刪除
		第四節(jié)	39	（1）腎素的作用：…腎素分泌都可增加	新增一段
47	（一）呼吸的概念及三個(gè)基本環(huán)節(jié)中1.呼吸的概念…	第五節(jié)	39	（一）呼吸及其基本過程	小點(diǎn)變化，內(nèi)容沒有實(shí)質(zhì)變化
49	表2-4肺表面活性物質(zhì)對(duì)維持肺泡穩(wěn)定所起的作用	第五節(jié)	41	表2-7肺表面活性物質(zhì)在平衡肺泡內(nèi)壓中的作用	表格變化
		第五節(jié)	42	氧解離曲線：…	新增段落
		第六節(jié)	44	回腸末端與盲腸交界處的環(huán)行肌明顯增厚…	新增一句話
53	（一）食物吸收的部位	第六節(jié)	45	（一）小腸是吸收的主要部位	標(biāo)題變動(dòng)
53	（2）吸收的機(jī)制：小腸內(nèi)的水、電解質(zhì)和食物水解產(chǎn)物的吸收機(jī)制有多種，包括單純擴(kuò)散、.易化擴(kuò)散、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)及入胞等方式。				刪除
54	（1）水的吸收：成人每日攝取水分約1.5L，分泌各種消化液約6.5L，	第六節(jié)	45	（1）水的吸收：成人每日攝取水分約1~2L，分泌各種消化液約6~8L，	數(shù)值變動(dòng)
54	2）鐵的吸收：鐵的吸收量較有限，人每日吸收鐵約lmg，僅占每日膳食中含鐵量的5%?10%。	第六節(jié)	45	2）鐵的吸收：鐵的吸收量較有限，人每日吸收鐵約lmg，僅占每日膳食中含鐵量的1/10。	數(shù)值變動(dòng)
55	表2-5三種主要的胃腸激素…（一共三種激素）	第六節(jié)	46	表格2-8主要胃腸激素…（一共四種激素）	表格變動(dòng)
		第七節(jié)	46	（一）能量代謝及其影響因素（一共五個(gè)小點(diǎn)）	整段新增
		第八節(jié)	49	（二）尿生成的基本過程（結(jié)構(gòu)上有變化）	結(jié)構(gòu)變化，內(nèi)容無實(shí)質(zhì)變動(dòng)
59	一般只允許分子量小于69000或有效半徑小于3.6nm的物質(zhì)通過；如果物質(zhì)帶負(fù)電荷，即使其分子量為69000，有效半徑為3.5nm也不能被濾過。	第八節(jié)	50	一般只允許分子量小于69000或有效半徑小于4.2nm的物質(zhì)通過；如果物質(zhì)帶負(fù)電荷，即使其分子量為69000，有效半徑為4.2nm也不能被濾過。	數(shù)值變動(dòng)
60	一、反射				大點(diǎn)刪除
		第九節(jié)	51	（一）感覺傳入通路：…和非特異性投射系統(tǒng)	新增一段
		第九節(jié)	52	（二）痛覺1.痛覺及其感受器/2.皮膚痛/3.內(nèi)臟痛及表2-9快痛和慢痛的比較	新增內(nèi)容
		第九節(jié)	53	表2-10柔軟性麻痹和痙攣性麻痹的比較	新增內(nèi)容
	表2-7非條件反射和條件反射的基本區(qū)別	第九節(jié)	56	表2-12非條件反射和條件反射的基本區(qū)別	表格內(nèi)容變動(dòng)
		第十節(jié)	57	（二）生長(zhǎng)激素分泌的調(diào)節(jié)/二、甲狀腺激素	新增內(nèi)容
		第十節(jié)	57	（二）分泌調(diào)節(jié)（包括3個(gè)小點(diǎn)）	新增內(nèi)容
		第十節(jié)	58	（二）分泌調(diào)節(jié)（包括2個(gè)小點(diǎn)）	新增內(nèi)容
		第十節(jié)	59	（二）分泌調(diào)節(jié)（包括4個(gè)小點(diǎn)）	新增內(nèi)容
		第十一節(jié)	60	雄激素主要由睪丸的…雙氫睪酮新增一小段話	新增內(nèi)容
		第十一節(jié)	60	雌激素和孕激素主要由卵巢分泌。…以孕酮的生物活性最強(qiáng)	新增內(nèi)容