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試題編號(hào)13:心臟間接叩診(手法、順序,需在人體上叩出心臟相對(duì)濁音界)(18分)
(1)叩診手法、姿勢正確(2分);
以左手中指為叩診板指,平置于心前區(qū)擬叩診的部位。或被檢查者取坐位時(shí),板指與肋間垂直(消瘦者例外),當(dāng)被檢查者平臥時(shí),板指與肋間平行。
(2)心臟叩診順序正確(4分);
①先叩左界,后右界,由下而上,由外向內(nèi)。左側(cè)在心尖搏動(dòng)外2——75px處開始叩診,逐個(gè)肋間向上,直至第2肋間。(2分)
②右界叩診,先叩出肝上界,然后于其上一肋間由外向內(nèi),逐一肋間向上叩診,直至第2肋間。(2分)
(3)叩出實(shí)際心濁音界,并能在胸廓體表量出心濁音界(10分)。
叩診手法同前,自左側(cè)心尖搏動(dòng)外2-75px處開始叩診,由外向內(nèi)聞及由清變濁時(shí)作出標(biāo)記,并測量其與胸骨中線垂直距離,再逐一肋間向上叩診直至第二肋間,將其標(biāo)記點(diǎn)畫成連線。右側(cè)方法同上,將心濁音界標(biāo)記點(diǎn)畫成連線。正常人心相對(duì)濁音界:
右界(cm)肋間左界(cm)
2-3Ⅱ2-3
2-3Ⅲ3.5-4.5
3-4Ⅳ5-6
Ⅴ7-9
(左鎖骨中線距胸骨中線為8-10cm)
評(píng)分辦法:
①方法和結(jié)果正確正確(10分)。
②方法和結(jié)果基本正確(6分)。
③方法和結(jié)果錯(cuò)誤(0分)。
(4)心臟叩診問題(3個(gè),由考官任選2個(gè))(2分)
①心臟叩診的正確順序是什么?(1分)
答:①先叩左界,后右界,由下而上,由外向內(nèi)。左側(cè)在心尖搏動(dòng)外2——75px處開始叩診,逐個(gè)肋間向上,直至第2肋間。(2分)②右界叩診,先叩出肝上界,然
后于其上一肋間由外向內(nèi),逐一肋間向上叩診,直至第2肋間。(2分)
②什么叫梨形心?提示什么病變?(1分)
答:二尖瓣型心,提示二尖瓣狹窄。
③什么叫靴形心?提示什么病變?(1分)
答:主動(dòng)脈型心,提示主動(dòng)脈關(guān)閉不全、高血壓心臟病。
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