2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站病例分析試題03卷

2020-07-07 16:27 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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2、病例分析

試題編號(hào)：12

病歷摘要

男孩，7歲。發(fā)熱3天，皮疹2天。

患兒3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.5——38℃。無(wú)咳嗽、流涕，無(wú)嘔吐及腹瀉。自服板藍(lán)根沒(méi)有明顯效果。2天前開(kāi)始軀干部出現(xiàn)紅色皮疹并有水皰，略癢。病后進(jìn)食正常，大、小便及睡眠均正常。既往體健，無(wú)肝病及心臟病史。上小學(xué)1年級(jí)。否認(rèn)與傳染病患者接觸。

查體：T 37℃，P 102次/分，R 22次/分，BP 90/60mmHg，體重23公斤。軀干部皮膚見(jiàn)散在紅色斑丘疹，可見(jiàn)水皰及部分結(jié)痂，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，結(jié)膜無(wú)蒼白，鞏膜無(wú)黃染，舌面正常，雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率102次/分，律齊，未聞及雜音，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音（-），雙下肢水腫。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb 126g/L，RBC 4.0×1012/L，WBC 7.5×109/L，分類正常，Plt 305×109/L，糞常規(guī)（-），尿常規(guī)（+）。

要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)及以上診斷，應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出者扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

(3).初步診斷（本題滿分4.00分）

答案即為試題的得分點(diǎn)。答題中，寫超出得分點(diǎn)的內(nèi)容，不得分也不扣分。漏掉得分點(diǎn)時(shí)，產(chǎn)生扣分；覆蓋得分點(diǎn)時(shí)，則得到對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)。由此原則建議大家在實(shí)際考試當(dāng)中，應(yīng)盡量多寫，避免漏掉得分點(diǎn)產(chǎn)生扣分。

初步診斷：水痘

【該題針對(duì)“ 兒科疾病-常見(jiàn)發(fā)疹性疾病 ”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

(4).診斷依據(jù)（本題滿分6.00分）

診斷依據(jù)

（1）學(xué)齡期兒童，急性起病。

（2）發(fā)熱1天出現(xiàn)皮疹。

（3）皮疹呈向心性分布，斑丘疹，水皰與結(jié)痂共存。

（4）血常規(guī)正常。

【該題針對(duì)“ 兒科疾病-常見(jiàn)發(fā)疹性疾病 ”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

(5).鑒別診斷（本題滿分4.00分）

鑒別診斷

（1）麻疹。