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2024臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能命題考點(diǎn)<急性白血病>表格速記

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急性白血病

急性白血病

診斷依據(jù)

癥狀

貧血(乏力、氣短、心悸),出血(牙齦出血、鼻出血),感染癥狀(發(fā)熱、咳嗽、咳痰)

體征

胸骨壓痛、貧血貌,瞼結(jié)膜、口唇蒼白,心率快,皮膚見(jiàn)出血點(diǎn)和瘀斑

輔助檢查

全血細(xì)胞減少(白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板減少)、網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯減少;

根據(jù)化學(xué)染色性質(zhì)對(duì)急性白血病分型

??几痹\斷

肺部感染

發(fā)熱+胸部斑片影

DIC

全身皮膚瘀斑+凝血功能差

鑒別診斷

圍繞全血細(xì)胞減少鑒別

急性白血病類型鑒別、原發(fā)免疫性血小板減少癥、骨髓增生異常綜合征、再生障礙性貧血

進(jìn)一步檢查

常規(guī)檢查

血、尿、便常規(guī),大便潛血、肝腎功能、凝血、電解質(zhì)、胸片、心電圖,腹部B超

??茩z查

骨髓細(xì)胞學(xué)檢查+組織化學(xué)染色,骨髓細(xì)胞流式細(xì)胞學(xué)檢查,染色體檢查

治療原則

一般治療

保護(hù)性隔離(再障、白血病都需要)、臥床休息(血小板低需要)

病因治療

化療、造血干細(xì)胞移植

對(duì)癥治療

成分輸血以糾正貧血和出血

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