關(guān)于“幾種常見(jiàn)的手術(shù)區(qū)消毒范圍——臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生都想練習(xí)，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾

手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾 是針對(duì)手術(shù)切口及其周?chē)つw所采取的一項(xiàng)消毒、隔離措施，能夠有效防止病原微生物進(jìn)入手術(shù)創(chuàng)面，從而降低術(shù)后感染機(jī)率；在考試中掌握嚴(yán)格的無(wú)菌操作、正確的消毒和鋪巾方法是通過(guò)考試的關(guān)鍵。

幾種常見(jiàn)的手術(shù)區(qū)消毒范圍

手術(shù)區(qū)消毒范圍原則上是以手術(shù)切口為中心，包括周?chē)?5cm的區(qū)域；而在實(shí)際操作中具體的消毒范圍，針對(duì)不同的手術(shù)部位應(yīng)掌握以下幾點(diǎn)：

1.上腹部手術(shù)消毒范圍應(yīng)達(dá)到：上至兩乳頭連線，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線的區(qū)域。常見(jiàn)手術(shù)有：胃癌、胃大部切除術(shù)等。

2.下腹部手術(shù)消毒范圍應(yīng)達(dá)到：上自劍突水平或兩乳頭連線水平，下至大腿上、中1/3交界處，兩側(cè)達(dá)腋中線的區(qū)域。常見(jiàn)手術(shù)有：急性闌尾炎、腸梗阻等。

3.腹股溝手術(shù)消毒范圍應(yīng)達(dá)到：上至臍部水平，下至大腿上、中1/3交界處，兩側(cè)至腋中線的區(qū)域；常見(jiàn)手術(shù)是：疝修補(bǔ)術(shù)。

4.頸部手術(shù)消毒范圍需要達(dá)到：上至下口唇線，下至兩乳頭連線，兩側(cè)至斜方肌前緣的區(qū)域；常見(jiàn)手術(shù)為：甲狀腺手術(shù)。

5.會(huì)陰部手術(shù)區(qū)消毒范圍：包括恥骨聯(lián)合、肛門(mén)周?chē)巴巍⒋笸壬?/3內(nèi)側(cè)的區(qū)域。常見(jiàn)手術(shù)為：痔瘡手術(shù)。

操作前準(zhǔn)備

（一）操作者準(zhǔn)備

1.操作者更換手術(shù)室拖鞋，穿洗手衣

2.戴好帽子、口罩（頭發(fā)、鼻孔不外露），

3.完成術(shù)前刷手三遍，步入手術(shù)室。

（二）物品準(zhǔn)備

必備的物品有：卵圓鉗、碘伏消毒液、治療碗、無(wú)菌紗布等。

消毒關(guān)鍵步驟講解

行手術(shù)區(qū)消毒時(shí)，應(yīng)格外注意握持卵圓鉗的方法；在整個(gè)消毒過(guò)程中，操作者應(yīng)始終保持“卵圓鉗前端”低于“握持端”的姿勢(shì)。這樣做的原因是因?yàn)椋谙緯r(shí)，若卵圓鉗的前端高于握持端，前端消毒液會(huì)順著卵圓鉗逆流到操作者的手部，導(dǎo)致手部污染；所以在消毒過(guò)程中必須保持卵圓鉗，前端低于握持端的姿勢(shì)。

注意事項(xiàng)

1.一般情況下消毒的順序是由內(nèi)向外進(jìn)行；若考試病例中已明確局部皮膚感染或特殊部位的手術(shù)，例如膽瘺、膿腫、肛門(mén)、會(huì)陰部的手術(shù)，消毒的順序應(yīng)改為由外向內(nèi)進(jìn)行；

2.若考場(chǎng)中只提供了碘酊和酒精作為消毒液時(shí)，消毒順序則改為碘酊涂擦1次，自然晾干1分鐘后，再酒精脫碘兩次。

3.消毒時(shí)，涂擦的方向是：“至上而下”涂擦一遍，不要反復(fù)來(lái)回涂擦。

操作演示——手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾

操作前準(zhǔn)備：

1.患者準(zhǔn)備：患者平臥手術(shù)臺(tái)上，暴露手術(shù)視野，手術(shù)視野的暴露要大于實(shí)際消毒的范圍。

2.操作者準(zhǔn)備：指甲修剪、更換手術(shù)衣、戴帽子、口罩，肥皂水刷手法三遍。

操作演示：以上腹部手術(shù)、碘伏消毒法為例

術(shù)者保持刷手后的姿勢(shì)進(jìn)入手術(shù)室，助手（器械護(hù)士）遞裝有碘伏紗布或棉球的治療碗。

碘伏消毒法消毒：術(shù)者站立于患者的右側(cè)，先將消毒液滴入肚臍少許，以切口為中心開(kāi)始，自上而下，由內(nèi)向外進(jìn)行涂擦，繞過(guò)肚臍，上至乳頭連線、下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線。涂擦?xí)r不留空隙，涂擦完畢，翻過(guò)卵圓鉗用棉球的另一側(cè)將肚臍內(nèi)的消毒液蘸干。更換消毒棉球或紗布，做第二和三遍消毒，后一遍的消毒范圍不能超出前一遍的消毒范圍。最后換紗布?jí)K消毒會(huì)陰。

鋪巾：用四塊無(wú)菌巾，每塊的一邊內(nèi)折少許，反折部靠近切口，先鋪會(huì)陰部或?qū)?cè)、然后鋪頭側(cè)，最后鋪?zhàn)约阂粋?cè)。

用巾鉗夾住手術(shù)巾交角處，以防止移動(dòng)。

若已經(jīng)穿好手術(shù)衣，則先鋪?zhàn)约阂粋?cè)，再鋪會(huì)陰部或下腹部，然后鋪頭側(cè)，最后對(duì)側(cè)。

然后在助手的幫助下鋪中單。

最后鋪大單，覆蓋大單時(shí)先將洞口對(duì)準(zhǔn)手術(shù)切口，大單的頭端應(yīng)蓋過(guò)麻醉架，兩側(cè)和足端部應(yīng)垂下超過(guò)手術(shù)臺(tái)邊30cm。

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