臨床助理醫(yī)師實踐技能病史采集：疼痛,呼吸困難習題，相信是考生們關注的考點，醫(yī)學教育網小編整理了相關習題，希望對考生復習有所幫助。

病史采集

試題編號：10

簡要病史：男性，68歲。間斷頭痛10年，加重伴氣短2天急診就診。既往患有“高血壓”10年，不規(guī)則服藥治療。

要求：你作為住院醫(yī)師，請圍繞以上簡要病史，將應該詢問的患者現(xiàn)病史及相關病史的內容寫在答題紙上。

<1> 、現(xiàn)病史

【本題 10 分，建議 6 分鐘內完成本題】

【正確答案】

答案即為試題的得分點。答題中，寫超出得分點的內容，不得分也不扣分。漏掉得分點時，產生扣分；覆蓋得分點時，則得到對應分數。由此原則建議大家在實際考試當中，應盡量多寫，避免漏掉得分點產生扣分。

現(xiàn)病史

（1）根據主訴及相關鑒別詢問

①發(fā)病誘因：有無勞累、受涼、精神緊張、服用藥物。

②頭痛：出現(xiàn)的緩急、部位與范圍、性質、程度，發(fā)作頻度及持續(xù)時間，與血壓的關系，加重或緩解因素。

③呼吸困難（氣短）：發(fā)作時間及程度，發(fā)病緩急，是陣發(fā)性還是持續(xù)性，加重或緩解因素（與活動及體位的關系）。

④伴隨癥狀：有無乏力、頭暈、嘔吐、意識障礙及肢體活動障礙。有無心悸、胸悶、胸痛，有無雙下肢水腫。

（2）診療經過

①是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：心電圖、腎功能。

②治療情況：是否用過降壓藥物治療，療效如何。

（3）一般情況 發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

【該題針對“疼痛,呼吸困難”知識點進行考核】

<2> 、其他相關病史

【本題 5 分，建議 5 分鐘內完成本題】

【正確答案】 其他相關病史

（1）有無藥物過敏史。

（2）“高血壓”診治情況。

（3）與該病有關的其他病史：有無慢性肺部疾病、心臟病、腦血管疾病病史，有無慢性腎病、糖尿病病史。有無外傷史，有無煙酒嗜好，有無心腦血管疾病家族史。

【該題針對“疼痛,呼吸困難”知識點進行考核】

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