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【模擬試題】臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站-異位妊娠破裂病例分析

【模擬試題】臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站-異位妊娠破裂病例分析!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容,希望可以幫助2022年備考臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生更好地鞏固相關(guān)知識(shí)點(diǎn)!

【匯總】臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站【病例分析】35個(gè)經(jīng)典例題匯總

【模擬試題】

女性,34歲,已婚。停經(jīng)43天,右下腹劇痛伴暈倒1小時(shí)。

患者43天前末次月經(jīng)。停經(jīng)第35天出現(xiàn)頭暈、惡心、乏力等不適癥狀,自測(cè)尿妊娠試驗(yàn)陽性。近1周來自覺右下腹疼痛不適,惡心感明顯,但不影響日常生活。1小時(shí)前突感右下腹撕裂樣疼痛,隨感頭暈,有肛門墜脹感,乏力,眼前發(fā)黑,暈倒,被送往醫(yī)院?;颊?3歲初潮,平素月經(jīng)規(guī)則,周期29天,經(jīng)期4——5天,量中,無痛經(jīng)。25歲結(jié)婚,生育史G3P0,近5年來不孕,既往體健。

查體:T 36℃,P 108次/分,R 24次/分,BP50/30mmHg,面色蒼白,仰臥位。肺部檢查無異常。心率108次/分,律齊。全腹壓痛(+),以右下腹為主,反跳痛不明顯,移動(dòng)性濁音陽性。外陰無異常,陰道通暢,后穹窿飽滿,宮頸舉痛(+),子宮中位,正常大小、稍軟、漂浮感,右側(cè)附件區(qū)可觸及約6cm×5cm的不規(guī)則包塊,質(zhì)地軟。邊界不清,左側(cè)附件區(qū)未觸及異常。

【參考解析】

一、初步診斷及診斷依據(jù)(9分)

(1)初步診斷(4分)

①右側(cè)輸卵管妊娠破裂(2.5分)

(僅答“右側(cè)輸卵管妊娠”得2分)

②失血性休克(1分)

③繼發(fā)性不孕(0.5分)

(2)診斷依據(jù)(5分)

①右側(cè)輸卵管妊娠破裂:

1)有停經(jīng)、妊娠反應(yīng),自測(cè)尿妊娠試驗(yàn)陽性,突然右下腹撕裂樣疼痛,隨感頭暈、肛門墜脹(1.5分)

2)全腹壓痛(+),右下腹為著,移動(dòng)性濁音陽性,后穹窿飽滿,宮頸舉痛陽性,子宮正常大小、稍軟、邊界不清(1.5分)

②失血性休克:

1)乏力、眼前發(fā)黑、暈倒(0.5分)

2)面色蒼白,脈搏108次/分,血壓50/30mmHg

(0.5分)

③繼發(fā)性不孕:生育史G3P0,近5年來不孕(1分)

三、鑒別診斷(5分)

①黃體囊腫破裂(2分)

②卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂(1分)

③急性闌尾炎(1分)

④急性輸卵管炎(1分)

四、進(jìn)一步檢查(4分)

①B型超聲(2分)

②陰道后穹窿穿刺或腹腔穿刺(1分)

③術(shù)前檢查(1分)

五、治療原則(4分)

①糾正休克(2分)

②同時(shí)剖腹探查(2分)

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