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2022年臨床助理醫(yī)師二試/延考考點(diǎn)《脊柱關(guān)節(jié)炎》沖刺摸底題

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了2022年臨床助理醫(yī)師二試/延考考點(diǎn)《脊柱關(guān)節(jié)炎》沖刺摸底題如下,2022年臨床助理醫(yī)師二試/延考考生來答!

患者男性,37歲,近3個(gè)月晨起后出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)僵硬感,稍事活動(dòng)后可好轉(zhuǎn);同時(shí)伴有腰骶關(guān)節(jié)壓痛明顯,下肢大關(guān)節(jié)非對稱性腫痛等表現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室檢查血沉、C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白升高。

1)為進(jìn)一步檢查優(yōu)先考慮下列哪項(xiàng)檢查

A.X線

B.抗CCP

C.類風(fēng)濕因子

D.抗Sm抗體

E.抗雙鏈DNA抗體

2)明確診斷后下一步治療措施錯(cuò)誤的是

A.積極控制癥狀

B.盡早受累關(guān)節(jié)滑膜切除

C.盡早給予非甾體抗炎藥

D.盡早給予腫瘤壞死因子拮抗劑

E.出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形可給予手術(shù)糾正

1)【正確答案】 A

【答案解析】 本例強(qiáng)直性脊柱炎患者在臨床表現(xiàn)上與類風(fēng)關(guān)極為相似,兩者均可出現(xiàn)晨僵、關(guān)節(jié)壓痛、關(guān)節(jié)腫痛、血沉、C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白升高等表現(xiàn),但類風(fēng)關(guān)關(guān)節(jié)受累多為對稱性持續(xù)性疼痛,晨僵持續(xù)時(shí)間比強(qiáng)直性脊柱炎要長>1個(gè)小時(shí),故本例優(yōu)先考慮強(qiáng)直性脊柱炎的可能;根據(jù)強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn):X線分級≥Ⅱ級或單側(cè)Ⅲ~Ⅳ級+1項(xiàng)臨床標(biāo)準(zhǔn)者可明確診斷。故本題優(yōu)先X線檢查。

本題知識點(diǎn):脊柱關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)

2)【正確答案】 B

【答案解析】 B盡早對受累關(guān)節(jié)滑膜切除適用于類風(fēng)關(guān)的病人,余均正確。

本題知識點(diǎn):脊柱關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)

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