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風濕免疫疾病鑒別 | 2022年臨床助理醫(yī)師二試/延考倒計時沖刺題

2022-10-25 14:27 醫(yī)學教育網(wǎng)
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風濕免疫疾病鑒別 | 2022年臨床助理醫(yī)師二試/延考倒計時沖刺題來了!醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理如下,2022年臨床助理醫(yī)師二試/延考考生來答!

男性,27歲,間斷出現(xiàn)腰部痛3個月,稍事活動后疼痛可緩解;查體骶髂關節(jié)壓痛(+),4字試驗(+),血沉、C反應蛋白、免疫球蛋白均升高。

1)考慮初步診斷

A.強直性脊柱炎

B.類風濕關節(jié)炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.腰椎間盤突出

E.骨肉瘤

2)出現(xiàn)下列哪種情況可明確診斷

A.枕墻距>1.0cm

B.核磁提示滑膜炎、骨髓水腫

C.抗CCP高滴度

D.椎體邊緣增生,椎間隙變窄

E.骶髂關節(jié)存在侵蝕硬化,關節(jié)間隙增寬

3)治療方面下列哪項錯誤

A.主要是緩解和控制病情

B.睡硬板床、低枕

C.盡早使用腫瘤壞死因子拮抗劑

D.應用非甾體抗炎藥控制關節(jié)疼痛等癥

E.盡早人工關節(jié)置換術、

本題知識點:脊柱關節(jié)炎的治療及預防

1)【正確答案】 A

【答案解析】 強直性脊柱炎早期常以下腰部疼多見,疼痛特點是活動后減輕;4字征陽性;HLA-B27陽性,活動期血沉、C反應蛋白、免疫球蛋白升高,故本題符合其特點。

2)【正確答案】 E

【答案解析】 A僅臨床表現(xiàn)不足確診;B是類風關表現(xiàn);C對類風關診斷有意義;D見于腰椎間盤突出;E為強直性脊柱炎X線分級Ⅲ級表現(xiàn);根據(jù)AS紐約分類診斷標準,確診需符合放射學標準≥Ⅱ級骶髂關節(jié)表現(xiàn)+1項臨床表現(xiàn)者,故選E。

3)【正確答案】 E

【答案解析】 強直性脊柱炎患者治療原則是早期使用藥物控制和緩解臨床癥狀,對于髖關節(jié)僵直和嚴重脊柱畸形的晚期患者,行人工關節(jié)置換術或畸形矯正。

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