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慢性腎衰竭 | 歷年臨床助理醫(yī)師考試經(jīng)典例題練習(xí)

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了慢性腎衰竭 | 歷年臨床助理醫(yī)師考試經(jīng)典例題練習(xí)如下,2023臨床助理醫(yī)師考生來(lái)答!

男性,35歲,頭暈乏力。查體:血壓160/100mmHg,無(wú)浮腫。檢查:血紅蛋白80g/L,尿比重1.012,尿蛋白(+),顆粒管型0~1個(gè)/HP,血BUN 16mmol/L,可能性最大的診斷是

A.慢性腎小球腎炎,慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期

B.高血壓?、蚱?

C.慢性腎小球腎炎,慢性腎功能不全尿毒癥

D.急進(jìn)性高血壓

E.慢性腎盂腎炎

【正確答案】 A

【答案解析】 患者蛋白尿、高血壓貧血,尿液檢查有顆粒管型,考慮慢性腎小球腎炎;血BUN 16mmol/L,提示腎功能不全失代償期(氮質(zhì)血癥期)。

GFR 50~80ml/min,血尿素氮、肌酐正常,為腎功能不全代償期;

GFR 50~20ml/min,血肌酐133~442μmol/L,尿素氮超過(guò)7.1mmol/L,為腎功能不全失代償期;

GFR 20~10ml/min,血肌酐442~707μmol/L,尿素氮17.9~28.6mmol/L為腎功能衰竭期;

GFR小于10ml/min,血肌酐高于707μmol/L,尿素氮28.6mmol/L以上,為腎功能衰竭終末期(尿毒癥期)。

腎功能衰竭時(shí),常伴有低鈣高磷血癥、代謝性酸中毒等。

本題知識(shí)點(diǎn):慢性腎臟?。阅I衰竭)

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