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【匯總】2022年臨床助理醫(yī)師綜合筆試《模擬試卷》第二單元150題匯總
62、有一名顱內(nèi)壓增高病人,持續(xù)顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致病理生理紊亂,但應(yīng)除外
A、腦血管自動調(diào)節(jié)功能失調(diào)
B、胃腸道出血,潰瘍
C、腦疝形成
D、肺水腫
E、早期血壓下降,脈搏變快,呼吸增快
正確答案:E
答案解析:顱內(nèi)壓增高對腦血液循環(huán)的改變可分為4期。第一期:相當(dāng)于顱內(nèi)壓增高的初期,亦稱為無變化期。在此期中,呼吸、血壓、脈搏、腦電波等各種生理活動都沒有明顯改變,腦血流量基本可以維持。第二期:腦血流量減低期,在此期內(nèi)血腦屏障開始發(fā)生障礙,腦水腫的癥狀逐漸明顯,顱內(nèi)壓繼續(xù)升高,腦血流量開始減低。第三期:血壓增高期,此期由于顱內(nèi)壓持續(xù)性增高,出現(xiàn)呼吸節(jié)律不整,脈搏變慢;同時血壓上升,出現(xiàn)血管加壓反應(yīng),腦血流量明顯減低,血腦屏障嚴(yán)重破壞,腦水腫嚴(yán)重,顱內(nèi)壓更加增高。第四期:如果此期內(nèi)顱內(nèi)壓增高仍未解除,或繼續(xù)增高時,血壓也繼續(xù)上升,最終導(dǎo)致腦血液循環(huán)停止,心律紊亂,血壓波動不穩(wěn),以后,血壓下降,呼吸、心跳停止。由此我們不難看出E選項(xiàng)是錯誤的。
顱內(nèi)壓增高引起缺血、胃腸功能紊亂、消化道出血。
顱腦損傷后早期會出現(xiàn)胃腸道功能的改變。急性應(yīng)激性胃腸黏膜病變是嚴(yán)重應(yīng)激所致的消化道并發(fā)癥,表現(xiàn)為黏膜充血、水腫、出血、淺表糜爛和潰瘍形成。臨床上,顱腦外傷和腦血管病變是最強(qiáng)烈的應(yīng)激情況之一,因而并發(fā)應(yīng)激性胃腸黏膜病變較為常見。
關(guān)聯(lián)考點(diǎn):顱內(nèi)壓增高
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