步入2019年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生，相信大家都在認(rèn)真?zhèn)淇肌ａ槍?duì)臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能第一站“病例分析”試題與分值相關(guān)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)在此為大家匯總整理。第一站“病例分析”試題共25道。本文為臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能第一站“病例分析”試題|含分值（第二十二題），后期會(huì)陸續(xù)更新。第二十二試題請(qǐng)看下文：

2019臨床助理實(shí)踐技能“病例分析”試題|含分值（第二十一題）

女性，66歲。發(fā)作性胸痛10年，加重1周。

患者10年前快步行走時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)悶痛、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)壓迫感，伴氣短、乏力、大汗、無(wú)頭暈、頭痛，惡心，嘔吐，休息5——6分鐘后自行緩解。此后間斷有類似發(fā)作，性質(zhì)同前。多次查心電圖大致正常。近1周，因情緒激動(dòng)上述癥狀頻繁發(fā)作，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)伴左上肢不適，最多時(shí)每日發(fā)作2——3次。發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠可，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。既往高血壓病史20年，最高血壓160/100 mmHg。未規(guī)律治療。否認(rèn)糖尿病病史。無(wú)煙酒嗜好。其母親患高血壓。

查體：T 36.8℃，P 70次/分，R 18次/分，BP 156/96 mmHg。神志清楚醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)口唇無(wú)發(fā)紺。頸靜脈無(wú)怒張。雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心界不大，心率70次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音，腹平軟，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。

心電圖：竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1——0.2mV。

要求：根據(jù)以上病歷摘要，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)及以上診斷，應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出者扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

考試時(shí)間：15分鐘

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：總分22分

一、初步診斷：5分

1.冠心病1分

不穩(wěn)定型心絞痛（僅答“心絞痛”得2分）3分

2.高血壓2級(jí) 很高危（僅答“高血壓”得0.5分）1分

二、診斷依據(jù)（初步診斷錯(cuò)誤，診斷依據(jù)不得分；未分別列出各自診斷依據(jù)，扣1分）5分

1.冠心病 不穩(wěn)定型心絞痛

（1）老年女性，有高血壓家族史。0.5分

（2）勞累誘發(fā)胸痛，壓迫感，伴氣短、乏力、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)大汗，休息后可自行緩解。2分

（3）近期胸痛發(fā)作頻繁，伴左上肢不適。1分

（4）醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)心電圖提示下壁心肌缺血（Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1——0.2mV）。0.5分

2.高血壓2級(jí) 很高危

（1）最高BP 160/100 mmHg。0.5分

（2）有高血壓家族史，年齡＞65歲，合并心絞痛。0.5分

三、鑒別診斷3分

1.急性心肌梗死1分

2.穩(wěn)定型心絞痛1分

3.主動(dòng)脈夾層1分

四、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)進(jìn)一步檢查5分

1.監(jiān)測(cè)心肌壞死標(biāo)記物、心電圖變化。2分

2.超聲心動(dòng)圖。1分

3.血電解質(zhì)，肝、腎功能，血糖，血脂。1分

4.冠狀動(dòng)脈造影。0.5分

5.主動(dòng)脈CTA。0.5分

五、治療原則4分

1.低鈉鹽、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)低脂飲食。1分

2.緩解疼痛。0.5分

3.抗血小板聚集及抗凝治療。1分

4.控制血壓、冠心病二級(jí)預(yù)防。1分

5.必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈介入治療。0.5分

編輯推薦：

僅限100本！臨床技能步驟圖解輔導(dǎo)書(shū)6折優(yōu)惠再次上線

2019臨床助理醫(yī)師備考攻略！請(qǐng)查收各科目核心考點(diǎn)匯總！

國(guó)家衛(wèi)健委：保證醫(yī)師隊(duì)伍高質(zhì)量發(fā)展 低學(xué)歷無(wú)證醫(yī)生何去何從？

臨床助理醫(yī)師“血液系統(tǒng)”涉及的14個(gè)考試重點(diǎn)精講

干貨！臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師“心血管系統(tǒng)”20個(gè)考點(diǎn)小結(jié)！

（免費(fèi)直播>>）

以上為“2019臨床助理實(shí)踐技能“病例分析”試題|分值（第二十二題）”全部?jī)?nèi)容。更多的文章隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師欄目！

2019年臨床助理醫(yī)師雙師取證班，專業(yè)師資+教輔雙師教學(xué)，9大班次從筆試打基礎(chǔ)-技能班次-筆試沖刺-刷題直播，層層為**設(shè)計(jì)，免費(fèi)贈(zèng)送各類輔導(dǎo)資料，考試不過(guò)，下一年免費(fèi)重學(xué)，查看班次詳情>>

〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載必究〗