2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試模擬題庫(kù)【A2型題】模擬題11-20題

2021-03-05 17:51 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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A2題型

11.女，28歲，妊娠33周，超聲檢查為完全性前置胎盤。無(wú)宮縮，宮口未開。胎心率140次/分，血壓13.3/10.6kPa，應(yīng)即刻采取的措施是（1kpa=7.5mmHg）

A.人工破膜

B.陰道檢查

C.剖宮產(chǎn)

D.期待療法

E.以上均可

12.女，25歲。陣發(fā)性心悸，頭痛、多汗2月余，多在體位變化，情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作，體重減輕約3kg，發(fā)作時(shí)面色蒼白、焦慮、惡心、嘔吐。血壓最高可達(dá)220/120mmHg，呈陣發(fā)性，心率130次/分。胰高血糖素激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性，腎上腺CT示右腎上腺有一直徑約4cm類球形占位。最可能的診斷是

A.庫(kù)欣綜合征

B.嗜鉻細(xì)胞瘤

C.腎病綜合征

D.甲狀腺功能亢進(jìn)

E.原發(fā)性醛固酮增多癥

13.何某，女性，31歲，由于車禍導(dǎo)致腦部受傷，當(dāng)時(shí)患者意識(shí)障礙，清醒后記憶障礙，傷愈后出現(xiàn)頭痛、頭昏、注意不易集中、記憶減退、情緒不穩(wěn)、睡眠障礙等，醫(yī)生初步考慮為腦器質(zhì)性疾病所致的精神障礙，對(duì)于該類患者的診療特點(diǎn)，下述哪項(xiàng)不正確

A.前提是有腦部疾病

B.治療原則是祛除病因

C.選擇適量的抗精神病藥物

D.精神障礙不隨腦部病變好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn)

E.常有人格改變

14.女，70歲。進(jìn)行性記憶力下降5年。近半年常想不起常用日用品的名稱。整日在家找東西，將家里弄得亂七八糟，并懷疑兒媳婦偷東西。既往體健，家族無(wú)類似疾病者，查體無(wú)陽(yáng)性體征。HIS評(píng)分：2分。患者最可能的診斷是

A.假性癡呆

B.阿爾茲海默病

C.血管性癡呆

D.精神分裂癥

E.妄想性障礙

15.女，60歲。右膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重疼痛，步行距離少于400米。查體：右膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形，活動(dòng)受限，負(fù)重位膝關(guān)節(jié)正位X線片顯示右膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙消失，骨質(zhì)硬化，邊緣骨贅增生。最可能的診斷是

A.骨關(guān)節(jié)炎

B.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎

C.化膿性關(guān)節(jié)炎

D.骨關(guān)節(jié)結(jié)核

E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

16.患者男性，25歲，外傷致骨折，骨折和關(guān)節(jié)損傷最為常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.關(guān)節(jié)僵硬

B.急性骨萎縮

C.缺血性骨壞死

D.骨化性肌炎

E.骨筋膜室綜合征

17.患者女，31歲，確診脊柱結(jié)核入院，下列哪種情況無(wú)需手術(shù)治療

A.經(jīng)保守治療效果不佳，病變?nèi)杂羞M(jìn)展

B.病灶內(nèi)有較大的死骨及寒性膿腫存在

C.骨質(zhì)破壞嚴(yán)重，脊柱不穩(wěn)定

D.嚴(yán)重后凸畸形

E.經(jīng)抗結(jié)核治療，癥狀減輕

18.某患者3小時(shí)前不慎發(fā)生交通事故，急診入院，全身多處骨折，出現(xiàn)以下哪種骨折要求解剖復(fù)位

A.股骨干骨折

B.肱骨干骨折

C.掌骨骨折

D.腓骨骨折

E.踝關(guān)節(jié)骨折

19.男孩，8個(gè)月，剛接種完麻疹疫苗，母親咨詢，在我國(guó)，1歲內(nèi)小兒需完成的基礎(chǔ)計(jì)劃免疫中，不包括下列中哪項(xiàng)

A.卡介苗

B.脊髓灰質(zhì)炎疫苗

C.麻疹疫苗

D.百日咳-白喉-破傷風(fēng)混合疫苗

E.乙型腦炎疫苗

20.患兒，3歲。上午開始流涕，發(fā)熱，體溫最高38.2℃，在家服用小兒退熱藥及雙黃連口服液，吃晚飯時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒面部有皮疹，體檢：精神狀態(tài)良好，耳后、枕部觸及花生大小淋巴結(jié)，有觸痛，面、頸及軀干有紅色斑丘疹，該患兒診斷為

A.風(fēng)疹

B.麻疹

C.幼兒急疹

D.猩紅熱

E.蕁麻疹

測(cè)評(píng)題目答案與解析

A2題型

11.【正確答案】 D

【答案解析】期待療法適用于妊娠＜36周、胎兒存活、陰道流血量不多、一般情況良好的孕婦。

12.【正確答案】 B

【答案解析】陣發(fā)性高血壓伴頭痛、心悸、多汗+胰高血糖素激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性+腎上腺占位，診斷為嗜鉻細(xì)胞瘤。

13.【正確答案】 D

【答案解析】病程和預(yù)后均與外傷的性質(zhì)、類型、部位、意識(shí)障礙及遺忘癥的時(shí)間、有無(wú)并發(fā)癥、治療條件，以及個(gè)體素質(zhì)、心理社會(huì)因素等密切相關(guān)。一般認(rèn)為較輕的急性精神障礙在積極治療下，可于1——2個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。后期精神障礙病程較遷延，如外傷性神經(jīng)癥和外傷后綜合征可持續(xù)多年，但經(jīng)過(guò)適宜治療仍有可能痊愈外傷性癡呆及人格改變預(yù)后較差。

腦器質(zhì)性精神障礙其表現(xiàn)可以隨腦部病變好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn)，也可因腦部病變加重而加重。

14.【正確答案】 B

【答案解析】患者是主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性記憶障礙、認(rèn)知功能障礙、人格改變及語(yǔ)言障礙等神經(jīng)精神癥狀，考慮阿爾茲海默病可能性大。

15.【正確答案】 A

【答案解析】老年人膝關(guān)節(jié)的變形+關(guān)節(jié)間隙消失＋邊緣骨贅增生=老年性骨關(guān)節(jié)炎，故本題選A。

16.【正確答案】 A

【答案解析】記憶性知識(shí)，關(guān)節(jié)僵硬是骨折和關(guān)節(jié)損傷最為常見(jiàn)的并發(fā)癥。

17.【正確答案】 E

【答案解析】手術(shù)適應(yīng)證：①經(jīng)保守治療效果不佳，病變?nèi)杂羞M(jìn)展；②病灶內(nèi)有較大的死骨及寒性膿腫存在；③竇道經(jīng)久不愈；④骨質(zhì)破壞嚴(yán)重，脊柱不穩(wěn)定；⑤出現(xiàn)脊髓和馬尾神經(jīng)受壓迫癥狀或截癱；⑥嚴(yán)重后凸畸形。

18.【正確答案】 E

【答案解析】骨折段通過(guò)復(fù)位，恢復(fù)了正常的解剖關(guān)系，對(duì)位（兩骨折端的接觸面）和對(duì)線（兩骨折段在縱軸上的關(guān)系）完全良好時(shí)，稱解剖復(fù)位。因踝關(guān)節(jié)處?kù)`活度大，骨折愈合若有移位可能會(huì)影響患者關(guān)節(jié)活動(dòng)，所以應(yīng)爭(zhēng)取解剖復(fù)位。

19.【正確答案】 E

【答案解析】 1歲內(nèi)嬰兒計(jì)劃免疫順序是：①出生時(shí)乙肝疫苗第一次和卡介苗；②生后1個(gè)月接種乙肝疫苗第二次；③2個(gè)月開始口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗第一次，每月一次共三次；④3個(gè)月皮下注射百白破疫苗，每月一次共三次；⑤6個(gè)月乙肝疫苗第三次；8個(gè)月接種麻疹疫苗。乙型腦炎疫苗屬非計(jì)劃免疫，根據(jù)流行季節(jié)和地區(qū)1歲以上接種，不包括在1歲內(nèi)需完成的基礎(chǔ)免疫。

20.【正確答案】 A

【答案解析】風(fēng)疹前驅(qū)期短或不顯，表現(xiàn)“上感”癥狀。發(fā)熱第2天出疹并于一天內(nèi)出齊。皮疹呈猩紅熱樣斑疹，但形態(tài)多變。持續(xù)3——4天后，耳后、兩側(cè)頸部淺表淋巴結(jié)腫大。出疹順序：面部-頸部-軀干-四肢，疹退時(shí)體溫恢復(fù)正常。