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肺膿腫患者應(yīng)首先考慮的基礎(chǔ)疾病是?2023臨床助理醫(yī)師考生你能答對(duì)嗎?

肺膿腫患者應(yīng)首先考慮的基礎(chǔ)疾病是?2023臨床助理醫(yī)師考生你能答對(duì)嗎?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了2023臨床助理醫(yī)師考試經(jīng)典練習(xí)題如下,2023臨床助理醫(yī)師考生來答!

男,50歲。咳嗽,間斷咯血3個(gè)月,咳大量膿痰伴發(fā)熱1周來診,吸煙史30年,胸部X線片示左下肺陰影伴空洞,洞壁厚薄不一,有液平,診斷為肺膿腫。該患者應(yīng)首先考慮的基礎(chǔ)疾病是?

A.肺結(jié)核

B.肺血管炎

C.支氣管肺癌

D.支氣管擴(kuò)張癥

E.支氣管囊腫

【正確答案】D

【答案解析】患者為中年男性,3個(gè)月前出現(xiàn)咳嗽、間斷咯血,是支氣管擴(kuò)張典型的臨床表現(xiàn)(D對(duì)),1周前出現(xiàn)咳大量膿痰、發(fā)熱,胸部X線片示左下肺陰影伴空洞,洞壁厚薄不一,有液平,提示繼發(fā)感染導(dǎo)致繼發(fā)性肺膿腫。肺結(jié)核(A錯(cuò))常有低熱、盜汗、乏力、消瘦等結(jié)核毒性癥狀,X線胸片特點(diǎn)是病變多發(fā)生在上葉的尖后段、下葉的背段和后基底段,呈多態(tài)性,即浸潤(rùn)、增殖、干酪、纖維鈣化病變可同時(shí)存在,易形成空洞和播散病灶,結(jié)合痰結(jié)核菌檢查可作出診斷。肺血管炎(B錯(cuò))的全身癥狀包括發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)痛和皮損等。支氣管肺癌(C錯(cuò))X線胸片示空洞壁較厚,多呈偏心空洞,殘留的腫瘤組織使內(nèi)壁凹凸不平,空洞周圍亦少炎癥浸潤(rùn),肺門淋巴結(jié)可有腫大。支氣管肺囊腫(E錯(cuò))X線檢查可見多個(gè)邊界纖細(xì)的圓形或橢圓形陰影,壁較薄,周圍組織無炎癥浸潤(rùn),其病史和X線表現(xiàn)不符合本題描述。

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