男，60歲。因劇烈胸痛4小時(shí)入院治療，心電圖示竇性心律，心率55次/分。Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，其余導(dǎo)聯(lián)ST段正常。介入治療前植入臨時(shí)起搏器起搏心室，以60次/分頻率起搏時(shí)，監(jiān)測動(dòng)脈血壓由100/70mmHg降低至85/60mmHg。導(dǎo)致這種血壓變化的最可能原因是？

A.起搏心律時(shí)外周血管阻力降低至血壓下降

B.合并右心室梗死，右室排血減少致左室充盈減少

C.起搏心律時(shí)心律增快，舒張期縮短導(dǎo)致回心血量減少

D.起搏心律時(shí)心肌收縮力較弱致心排血量降低

E.起搏時(shí)失去心房收縮對(duì)心室的充盈作用，左室充盈減少

【正確答案】 E

【答案解析】 根據(jù)題干患者可診斷為下壁心肌梗死合并三度房室傳導(dǎo)阻滯。三度房室傳導(dǎo)阻滯首選起搏器治療，目前患者血壓下降，考慮起搏時(shí)失去心房收縮對(duì)心室的充盈作用，左室充盈減少，進(jìn)而導(dǎo)致左心室射血量少，導(dǎo)致患者血壓降低。

本題知識(shí)點(diǎn)：心臟的泵血功能

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