2019年臨床助理醫(yī)師模擬試卷第一單元41-50題（A2型題）

2019-08-08 15:58 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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41.男58歲，患高血壓性心臟病數(shù)年，有時因激動或過勞而發(fā)生心絞痛，最初經(jīng)休息后尚可自行緩解，幾天之后心絞痛加重并有心律失常，此時合理的治療方案是

A.硝酸甘油+硝酸異山梨醇

B.普萘洛爾+維拉帕米

C.地爾硫卓+普萘洛爾

D.硝酸甘油+普萘洛爾

E.地爾硫卓+維拉帕米

【正確答案】D

【答案解析】不穩(wěn)定心絞痛的治療

硝酸甘油+硝酸異山梨醇同類藥

地爾硫卓+維拉帕米同類藥

患者為初發(fā)性心絞痛，屬于不穩(wěn)定心絞痛，在選用抗缺血藥物治療時，硝酸酯類+β受體阻滯劑+CCB.CCB類藥物是作為治療持續(xù)性心肌缺血的次選藥物。因此此題只有D可選。

42.患者男，58歲，支氣管哮喘病史30余年。該患者急性哮喘發(fā)作時首選

A.色甘酸鈉吸入

B.氨茶堿口服

C.沙丁胺醇吸入

D.麻黃堿口服

E.倍氯米松口服

【正確答案】C

【答案解析】急性哮喘發(fā)作時首選的藥物是β2受體激動劑。

最有效的藥物是糖皮質(zhì)激素。

43.男，51歲，25年吸煙史，支氣管鏡活檢可見鱗狀上皮和支氣管腺體，此種病理變化屬于

A.支氣管黏膜化生

B.支氣管鱗狀細(xì)胞癌

C.支氣管黏膜萎縮

D.動脈壁玻璃樣變性

E.支氣管上皮惡變

【正確答案】A

【答案解析】化生是指一種已分化組織轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N分化組織的過程。并非由已分化的細(xì)胞直接轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N細(xì)胞，而是由具有分裂能力的未分化細(xì)胞向另一方向分化而成，一般只能轉(zhuǎn)變?yōu)樾再|(zhì)相似的細(xì)胞。機(jī)體的一種組織由于細(xì)胞生活環(huán)境改變或理化因素刺激，在形態(tài)和機(jī)能上變?yōu)榱硪环N組織的過程，是機(jī)體的一種適應(yīng)現(xiàn)象。如支氣管黏膜的柱狀上皮組織長期受刺激變?yōu)轺[狀上皮組織。

44.某女中學(xué)生，在晚上遭遇一條白狗，當(dāng)時十分恐懼，表現(xiàn)出心率加快，血壓增高，呼吸加速和肌張力增強(qiáng)，這些生理反應(yīng)說明活動增強(qiáng)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)是A.下丘腦-垂體-甲狀腺軸

B.下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸

C.交感-腎上腺髓質(zhì)軸

D.下丘腦-垂體-性腺軸

E.下丘腦-甲狀腺軸

【正確答案】C

【答案解析】應(yīng)急時最重要的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)是交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)和下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)。腺髓質(zhì)系統(tǒng)即可調(diào)動，兒茶酚胺類等物質(zhì)大量分泌，使機(jī)體處于反應(yīng)機(jī)敏，高度警覺的狀態(tài)。

45.小李，男，25歲，碩士研究生畢業(yè)后參加工作。半年來對上級領(lǐng)導(dǎo)布置的任

務(wù)總感覺不能勝任，屢屢出錯，受到多次批評后內(nèi)心受挫，選擇了辭職。小李的

這種選擇在應(yīng)激反應(yīng)屬于

A.認(rèn)知反應(yīng)

B.生理反應(yīng)

C.情緒反應(yīng)

D.行為反應(yīng)

E.防御反應(yīng)

【正確答案】E

【答案解析】動物發(fā)怒時進(jìn)行攻擊，恐慌時則逃跑，這種對外界狀況不能適應(yīng)時所表現(xiàn)出的反應(yīng)，稱為防御反應(yīng)?；颊邔ぷ骶哂胁荒軇偃蔚男睦恚⑶疫x擇辭職，因此應(yīng)該選E.

46.男，65歲，某大學(xué)教授，患有糖尿病多年，但目前血糖維持良好，無并發(fā)癥且無其他嚴(yán)重疾病，醫(yī)生應(yīng)與其建立的醫(yī)患關(guān)系模式是

A.主動——被動型

B.指導(dǎo)——合作型

C.共同參與型

D.主導(dǎo)——合作型

E.自主——幫助型

【正確答案】C

【答案解析】主動——被動型（A）是將患者置于被動地位，而醫(yī)生處于主動的主導(dǎo)地位的一種模式。指導(dǎo)——合作型（B）是一種一方指導(dǎo)，另一方配合的有限合作模式。共同參與型（C）是一種以平等關(guān)系為基礎(chǔ)的醫(yī)患關(guān)系模式，在臨床實(shí)踐中強(qiáng)調(diào)醫(yī)生和患者都處于平等的地位，醫(yī)生幫助患者自療，在大多數(shù)慢性疾患中可以見到這種關(guān)系模式，故C是正確答案。至于D、E不屬于醫(yī)患關(guān)系模式，故也是錯誤的。

47.劉某因患子宮內(nèi)膜癌在某醫(yī)院接受手術(shù)治療。術(shù)后第2天突然死亡，家屬對

死亡提出質(zhì)疑，要求復(fù)印其全部病例資料。醫(yī)院工作人員依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l

例》提供了其有權(quán)復(fù)印的病例資料。以下病例資料中可復(fù)印的是

A.病程記錄

B.住院志

C.會診意見

D.上級醫(yī)師查房記錄

E.死亡病例討論記錄

【正確答案】B

【答案解析】患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制自己的門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。

48.某幼兒園有200名兒童，近一周有30名兒童相繼出現(xiàn)發(fā)熱、手心、腳心出疹子，口腔潰瘍等癥狀，經(jīng)診斷為手足口病，提示該病流行強(qiáng)度為

A.聚集

B.散發(fā)

C.流行

D.大流行

E.暴發(fā)

【正確答案】E

【答案解析】短時間內(nèi)一個單位出現(xiàn)大量相同病人，稱為暴發(fā)。散發(fā)指疾病在一定時間發(fā)病數(shù)不多呈零星散在的發(fā)生，在時間和地點(diǎn)上均無明顯的聯(lián)系。流行指在某地區(qū)某病的發(fā)病率顯著超過該病歷年發(fā)病率水平。某病發(fā)病率顯著超過該病歷年發(fā)病率水平，疾病蔓延迅速，涉及地區(qū)廣，在短期內(nèi)跨越省界、國界甚至洲界形成世界性流行，稱之為大流行。

49.某工廠工人由于進(jìn)食被金黃色葡萄球菌及其所產(chǎn)生的腸毒素所污染的食物而

引起細(xì)菌性食物中毒。關(guān)于細(xì)菌性食物中毒流行病學(xué)特點(diǎn)錯誤的敘述是A.發(fā)病季節(jié)性明顯

B.常見的細(xì)菌性食物中毒病程短

C.李斯特菌引起的食物中毒病程長

D.副溶血性弧菌食物中毒臨床上以胃腸道為主要癥狀

E.引起細(xì)菌性食物中毒的主要食品為乳類和蛋類

【正確答案】E

【答案解析】流行病學(xué)特點(diǎn)：①發(fā)病季節(jié)性明顯，以5～10月較多；②常見的細(xì)菌性食物中毒病程短、恢復(fù)快、病死率低，但李斯特菌、小腸結(jié)腸炎耶爾森菌、肉毒梭菌、椰毒假單胞菌引起的食物中毒病程長、病情重、恢復(fù)慢；③引起細(xì)菌性食物中毒的主要食品為肉及肉制品乳類、蛋類也占一定比例。其中副溶血性弧菌食物中毒，臨床上以胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及水樣便等為主要癥狀。

50.某市8歲正常男孩體重均有95%的人在18.39～29.45公斤，其標(biāo)準(zhǔn)差是

A.2.14公斤

B.5.14公斤

C.2.82公斤

D.0.95公斤

E.無法計(jì)算

【正確答案】C

【答案解析】95%的參考值范圍的計(jì)算公式為：均數(shù)±1.96S.

由本題可得到：均數(shù)＋1.96S＝29.45

均數(shù)-1.96S＝18.39

兩式相減得到：1.96S＋1.96S＝29.45-18.39

1.96×2S＝29.45-18.39