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為了幫助2019年臨床助理醫(yī)師資格考試的考生及時的掌握命題規(guī)律,網(wǎng)校特由專業(yè)教學(xué)團隊選取歷年具有代表性的試題組卷,對廣大考生進行免費實戰(zhàn)模考評測,小編為大家整理了在線閱讀版本,供各位學(xué)習(xí),以下為第一單元1-18題(A1型題)答案及解析:
19.室性心動過速伴嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙時。終止發(fā)作的首選方法是A.胺碘酮
B.非同步電復(fù)律
C.同步電復(fù)律
D.靜脈注射利多卡因
E.壓迫頸動脈竇
【正確答案】C
【答案解析】室性心動過速患者如無顯著的血流動力學(xué)障礙,首選靜脈注射利多卡因,但不宜用于心肌梗死或心力衰竭。其他藥物無效時,可選用胺碘酮靜脈注射或改用直流電復(fù)律。壓迫頸動脈竇主要用于室上性心律失常。如患者已發(fā)生低血壓、休克、心絞痛、充血性心力衰竭或腦血流灌注不足等癥狀,應(yīng)迅速同步電復(fù)律。非同步電復(fù)律主要用于心室顫動。室性心動過速患者若已有嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙,應(yīng)迅速施行同步電復(fù)律,但洋地黃中毒引起的室性心動過速不宜用此法,而應(yīng)改為藥物治療。
20.下列不屬于感染性心內(nèi)膜炎的體征的是
A.Osler結(jié)節(jié)
B.Janeway損害
C.瘀點
D.肉芽腫性炎
E.Roth斑
【正確答案】D
【答案解析】感染性心內(nèi)膜炎的周圍體征多為非特異性,包括瘀點、指和趾甲下線狀出血、Roth斑、Osler結(jié)節(jié)、Janeway損害。
21.下列屬于肺癌副癌綜合征的是
A.一側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小
B.聲音嘶啞
C.胸壁靜脈曲張
D.吞咽困難
E.杵狀指
【正確答案】E
【答案解析】肺癌副腫瘤綜合征包括骨關(guān)節(jié)病如杵狀指和肥大性骨關(guān)節(jié)病,所以選E.A是Horner綜合征;B為侵犯喉返神經(jīng);C上腔靜脈受壓;D食管受壓。
22.下列抗菌藥物中,可作為耐青霉素肺炎及鏈球菌肺炎治療首選的是
A.阿奇霉素
B.頭孢曲松
C.阿米卡星
D.阿莫西林
E.頭孢呋辛
【正確答案】B
【答案解析】(1)肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素G.
(2)對青霉素過敏、耐青霉素或多重耐藥菌株感染者,可用喹諾酮類(左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星)、頭孢噻肟或頭孢曲松等藥物。(3)多重耐藥菌株感染者可用萬古霉素。
23.慢性阻塞性肺疾病患者存在的“持續(xù)氣流受限”是指
A.阻塞性通氣功能障礙
B.支氣管舒張試驗陽性
C.功能殘氣量顯著增加
D.支氣管激發(fā)試驗陽性
E.存在限制性通氣功能障礙
【正確答案】A
【答案解析】COPD屬于不完全可逆的氣流受限疾病,所以持續(xù)性氣流受限是指阻塞性通氣功能障礙。
24.開放性氣胸引起的病理生理紊亂表現(xiàn)為
A.患側(cè)胸膜腔壓力高于大氣壓,縱隔移向健側(cè)
B.患側(cè)肺萎縮,呼吸功能減退
C.吸氣時,縱隔移向患側(cè)
D.呼氣時,縱隔移向健側(cè)
E.引起反常呼吸運動,導(dǎo)致呼吸、循環(huán)衰竭
【正確答案】B
【答案解析】開放性氣胸時,由于患側(cè)胸膜腔與大氣直接相通,傷側(cè)胸膜腔負壓消失,肺被壓縮而萎陷;兩側(cè)胸膜腔壓力不等使縱隔移位,健側(cè)肺受壓。吸氣時,健側(cè)胸膜腔負壓升高,與傷側(cè)壓力差增大,縱隔向健側(cè)進一步移位;呼氣時,兩側(cè)胸膜腔壓力差減小,縱隔移向傷側(cè),導(dǎo)致縱隔位置隨呼吸運動而左右擺動,稱為縱隔撲動。所以選B.
25.支氣管擴張因感染反復(fù)加重多次住院,再次因感染加重行抗感染治療時,應(yīng)
特別注意的病原體是
A.腸桿菌
B.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌
C.軍團菌
D.銅綠假單胞菌
E.耐青霉素肺炎鏈球菌
【正確答案】D
【答案解析】支氣管擴張感染的常見病原體是銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和卡他莫拉菌。所以選D.
26.控制支氣管哮喘氣道慢性炎癥最有效的是A.糖皮質(zhì)激素
B.β2受體激動劑
C.白三烯調(diào)節(jié)劑
D.M受體拮抗劑
E.H受體拮抗劑
【正確答案】A
【答案解析】由于支氣管哮喘是一種慢性過敏反應(yīng)性氣道炎癥,因此控制氣道
炎癥是其最重要的治療。控制氣道炎癥首選糖皮質(zhì)激素,因為其可以從多個環(huán)節(jié)抑制氣道炎癥,尚有抗過敏、抗微血管滲漏和間接松弛氣道平滑肌的作用,所以選A.β2受體激動劑主要是用于緩解哮喘的急性發(fā)作。白三烯調(diào)節(jié)劑多在應(yīng)用激素后效果不佳的時候,添加白三烯調(diào)節(jié)劑治療,而非最有效的治療。M受體拮抗劑如異丙托溴銨可用于哮喘的治療,但并非最有效。H受體拮抗劑是抗過敏藥,也非最有效藥物。
27.以軟骨變性破壞為主要病理改變的風(fēng)濕病是
A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
C.風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累
D.骨性關(guān)節(jié)炎
E.強直性脊柱炎
【正確答案】D
【答案解析】骨性關(guān)節(jié)炎,是由于關(guān)節(jié)軟骨完整性破壞和關(guān)節(jié)邊緣軟骨下骨板病變的一組異質(zhì)性疾病。本病為中老年最常見的風(fēng)濕性疾病。
28.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動性密切相關(guān)的免疫學(xué)檢查是
A.抗SSA抗體
B.抗CCP
C.抗dsDNA抗體
D.抗Sm抗體
E.ANA
【正確答案】C
【答案解析】①抗核抗體(ANA):幾乎見于所有SLE患者中,特異性低,陽性只能提示CTD可能;
②抗雙鏈DNA(dsDNA)抗體:是診斷SLE的重要抗體,與疾病活動性密切相關(guān);③抗Sm抗體:是SLE的標(biāo)記性抗體,特異性99%,敏感性30%.與疾病活動性無關(guān);
④抗SSA抗體:往往與皮膚病變有關(guān);
⑤抗CCP:對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷,尤其對早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷有重要意義。
29.治療HSV感染的首選藥是
A.利巴韋林
B.阿昔洛韋
C.頭孢噻肟
D.氨芐西林
E.紅霉素
【正確答案】B
【答案解析】阿昔洛韋為HSV感染的首選藥,局部應(yīng)用治療皰疹性角膜炎、單純皰疹和帶狀皰疹,口服或靜注可有效治療單純皰疹腦炎、生殖器皰疹、免疫缺陷患者單純皰疹感染等。
30.高血壓患者長期服用可樂定降血壓,若突然停藥,次日血壓將明顯回升,此反應(yīng)為
A.停藥反應(yīng)
B.變態(tài)反應(yīng)
C.副作用
D.毒性反應(yīng)
E.后遺效應(yīng)
【正確答案】A
【答案解析】停藥反應(yīng)(withdrawalreaction)是指患者長期用藥,突然停藥后原有疾病加劇,又稱回躍反應(yīng)。
31.關(guān)于肝素的抗凝血作用機制,下列哪項是正確的A.加速抗凝血酶Ⅲ滅活各種凝血因子B.激活纖溶酶
C.直接滅活各種凝血因子
D.抑制血小板聚集
E.抑制凝血因子的合成
【正確答案】A
【答案解析】肝素在體內(nèi)外均有強大的抗凝作用,可延長凝血時間,其作用機制是加強或激活抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)的作用,滅活凝血因子ⅡA、ⅨA、XA、ⅪA、ⅫA而發(fā)揮抗凝血作用。
32.干性壞疽最常發(fā)生的部位是
A.四肢末端
B.腦
C.骨
D.脾
E.腸
【正確答案】A
【答案解析】干性壞疽:由于動脈受阻而靜脈仍通暢,使壞死組織水分減少,加之空氣蒸發(fā),使病變組織干燥,細菌不易繁殖,與周圍健康組織之間有明顯的分界線。病變發(fā)展慢,多見于四肢末端,原因有下肢動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎等。
33.俗稱的“大紅腎”、“蚤咬腎”是哪種類型的腎炎
A.膜增生性腎小球腎炎
B.微小病變型腎小球腎炎
C.新月體性腎小球腎炎
D.系膜增生性腎小球腎炎
E.急性彌漫性增生性腎小球腎炎
【正確答案】E
【答案解析】急性彌漫性增生性腎小球腎炎肉眼觀呈大紅腎、蚤咬腎。
34.不符合流行性乙型腦炎的典型病理變化的是
A.神經(jīng)細胞變性壞死
B.淋巴細胞血管周袖套狀浸潤
C.蛛網(wǎng)膜下腔膿性滲出物聚集
D.噬神經(jīng)細胞現(xiàn)象
E.腦軟化灶形成
【正確答案】C
【答案解析】C選項是流行性腦脊髓膜炎的典型病理表現(xiàn),其他選項都是流行性乙型腦炎的病理改變。(1)變質(zhì)性改變:①神經(jīng)細胞變性壞死:表現(xiàn)為胞體腫脹、尼氏小體消失,胞質(zhì)內(nèi)空泡形成,核偏位。重者神經(jīng)細胞出現(xiàn)核濃縮、碎裂和溶解。變性、壞死的神經(jīng)細胞周圍常有增生的少突膠質(zhì)細胞圍繞,稱之為衛(wèi)星現(xiàn)象。小膠質(zhì)、中性粒細胞侵入壞死的神經(jīng)細胞內(nèi),稱為噬神經(jīng)細胞現(xiàn)象。②軟化灶形成:病變嚴(yán)重時,灶性神經(jīng)組織壞死、液化,形成染色較淡的篩網(wǎng)狀病灶。(2)滲出性改變:腦實質(zhì)血管高度擴張、充血,血管周圍間隙增寬,并有多量淋巴細胞呈袖套樣浸潤,稱血管淋巴套。
(3)增生性改變:小膠質(zhì)細胞增生,可呈彌漫性或形成局灶性的膠質(zhì)結(jié)節(jié),多位于小血管及壞死的神經(jīng)細胞附近。
35.交感和副交感神經(jīng)節(jié)前纖維釋放的遞質(zhì)是A.腎上腺素
B.去甲腎上腺素
C.乙酰膽堿
D.腎上腺素和去甲腎上腺素
E.乙酰膽堿和去甲腎上腺素
【正確答案】C
【答案解析】所有的自主神經(jīng)(交感和副交感神經(jīng))的節(jié)前纖維釋放的遞質(zhì)都是乙酰膽堿,記憶題。
36.下列哪項為引起抗利尿激素分泌最敏感的因素A.動脈血壓降低
B.血漿晶體滲透壓增高
C.血漿膠體滲透壓增高
D.循環(huán)血量減少
E.疼痛刺激
【正確答案】B
【答案解析】血漿晶體滲透壓升高、循環(huán)血量減少和血壓降低、強烈的疼痛刺激、高度的精神緊張均可促進抗利尿激素的釋放,其中引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是血漿晶體滲透壓,血漿晶體滲透壓只要改變極小,即可影響抗利尿激素的分泌,而血容量改變要影響其分泌則往往要改變5%~10%.
37.氨基酸進入腸黏膜上皮細胞是屬于
A.繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運
B.入胞作用
C.易化擴散
D.單純擴散
E.原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運
【正確答案】A
【答案解析】葡萄糖和氨基酸的主動轉(zhuǎn)運所需要的能量不是直接來自ATP的分解,而是依賴小腸液與小腸上皮細胞間的Na+濃度梯度勢能完成的。而造成這種高勢能的鈉泵活動需要分解ATP,因而氨基酸逆濃度差主動轉(zhuǎn)運所需要的能量還是間接的來自ATP的分解,因此這種類型的主動轉(zhuǎn)運稱為繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運。
38.Na+通過離子通道的跨膜轉(zhuǎn)運過程屬于
B.易化擴散
C.出胞作用
D.單純擴散
E.主動轉(zhuǎn)運
【正確答案】B
【答案解析】在體內(nèi)一些非脂溶性的、親水性強的小分子物質(zhì),如葡萄糖、氨基酸及各種離子,由細胞膜的高濃度側(cè)向低濃度側(cè)轉(zhuǎn)運,必須依靠細胞膜上一些特殊蛋白質(zhì)的輔助才能完成,這種轉(zhuǎn)運方式稱為易化擴散。其中包括載體為中介和通道為中介的轉(zhuǎn)運,Na+通過離子通道的跨膜轉(zhuǎn)運屬于易化擴散中通道為中介的轉(zhuǎn)運。
39.鐵的吸收部位主要在于腸道哪個部位
A.回腸
B.十二指腸及空腸上段
C.胃
D.結(jié)腸
E.食管
【正確答案】B
【答案解析】食物中的鐵大部分為三價鐵,經(jīng)胃酸作用還原成二價鐵后被吸收。鐵吸收最高的部位在十二指腸和空腸。鐵的吸收受小腸黏膜細胞調(diào)節(jié),只有身體需鐵時才被吸收。
40.下述輔酶和輔基的區(qū)別中,正確的一項是
A.輔酶為小分子有機物,輔基常為無機物
B.輔酶與酶共價結(jié)合,輔基則不是
C.經(jīng)透析方法可使輔酶與酶蛋白分離,輔基則不能
D.輔酶參與沒反應(yīng),輔基則不能參與
E.輔酶含有維生素成分,輔基則不含
【正確答案】C
【答案解析】輔酶與酶蛋白結(jié)合疏松,可用透析或超濾方法除去,而輔基與酶蛋白結(jié)合緊密,不能通過透析或超濾方法除去。
【PDF】2019年臨床助理醫(yī)師模考測評第一單元150題(附答案解析)
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