距離2019年臨床助理醫(yī)師綜合筆試二試考試越來越近,相信大家現(xiàn)階段都在通過做題檢測(cè)復(fù)習(xí)效果,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理總結(jié)了血液系統(tǒng)可能涉及到的試題,供大家參考學(xué)習(xí):
【再生障礙性貧血】
下列關(guān)于再生障礙性貧血敘述錯(cuò)誤的是
A.以病態(tài)造血,高風(fēng)險(xiǎn)向急性白血病轉(zhuǎn)化為特征
B.多為全血細(xì)胞減少
C.造血干細(xì)胞數(shù)量減少和(或)功能異常
D.一般無肝脾大
E.多部位骨髓增生減低
【正確答案】A
【答案解析】再生障礙性貧血是由多種原因?qū)е略煅杉?xì)胞數(shù)量減少和(或)功能異常,引起紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血小板減少的一個(gè)綜合病癥。表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少,體檢一般無肝脾大,骨髓多部位增生減低或重度減低。
再障的描述除了哪項(xiàng)不符合
A.臨床表現(xiàn)主要是貧血,如頭暈、乏力、心悸等
B.血小板顯著減少時(shí)則有出血
C.粒細(xì)胞明顯減少則發(fā)生感染
D.肝脾腫大
E.可分為重型再障和慢性再障
【正確答案】D
【答案解析】再障臨床表現(xiàn)主要是貧血,如頭暈、乏力、心悸等,血小板顯著減少時(shí)則有出血,粒細(xì)胞明顯減少則發(fā)生感染,體征出貧血、出血、感染的體征外,一般無肝脾腫大,按起病急緩和病情輕重臨床分為重型再障(急性再障)和慢性再障(非重型再障)。
再障的發(fā)病機(jī)制不正確的是
A.骨髓CD34+細(xì)胞較正常人明顯減少
B.T輔助細(xì)胞Ⅰ型比例增高
C.CD8+T抑制細(xì)胞比例增高
D.γδTCR+T細(xì)胞比例增高
E.血清和骨髓中γ-干擾素和TNF水平下降
【正確答案】E
【答案解析】再障發(fā)病機(jī)制是1.造血干細(xì)胞受損:骨髓CD34+細(xì)胞較正常人明顯減少;2.造血微環(huán)境異常;3.免疫異常:包括T輔助細(xì)胞Ⅰ型、CD8+T抑制細(xì)胞、γδTCR+T細(xì)胞比例增高,血清和骨髓中γ-干擾素和TNF水平增高,具有抑制造血作用等。
最容易引起再生障礙性貧血的藥物
A.氯霉素
B.磺胺嘧啶
C.環(huán)磷酰胺
D.保泰松
E.他巴唑(甲巰咪唑)
【正確答案】A
【答案解析】氯霉素主要不良反應(yīng)是抑制骨髓造血機(jī)能。
癥狀有二:一為可逆的各類血細(xì)胞減少,其中粒細(xì)胞首先下降,這一反應(yīng)與劑量和療程有關(guān)。一旦發(fā)現(xiàn),應(yīng)及時(shí)停藥,可以恢復(fù);二是不可逆的再生障礙性貧血,雖然少見,但死亡率高。
再障的病理改變哪項(xiàng)是正確的
A.全身紅髓容量增多
B.呈離心性損害
C.組織切片可見造血細(xì)胞每平方毫米的數(shù)目減少
D.全身淋巴組織輕度增生
E.超微結(jié)構(gòu)無明顯異常
【正確答案】C
【答案解析】再障的骨髓病變主要是造血組織減少,紅骨髓總?cè)萘繙p少,代以脂肪組織。正常成人骨髓造血組織與脂肪組織比例約為1:1,再障時(shí)多在2:3以上。造血灶中造血細(xì)胞(指粒、紅和巨核細(xì)胞系統(tǒng))減少,而“非造血細(xì)胞”(指淋巴、漿、組織嗜堿和網(wǎng)狀細(xì)胞)相對(duì)增多。骨髓中有血漿滲出、出血、淋巴細(xì)胞增生、局灶性纖維化及間質(zhì)病變。
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