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2019年臨床助理醫(yī)師二試試題預測-傳染病、性傳播疾病

2019-11-18 19:29 醫(yī)學教育網(wǎng)
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距離2019年臨床助理醫(yī)師綜合筆試二試考試越來越近,相信大家現(xiàn)階段都在通過做題檢測復習效果,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理總結了傳染病、性傳播疾病可能涉及到的試題,供大家參考學習:

【傳染病、性傳播疾病】

1.法定“乙類傳染病甲類管理”的哪幾個傳染???

乙類傳染病的傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感,必須采取甲類傳染病的報告、控制措施。

2.中毒性菌痢的癥狀

根據(jù)臨床表現(xiàn),中毒型菌痢又可分為休克型、腦型和混合型三型:

(1)休克型(周圍循環(huán)衰竭型):臨床上以感染性休克為主要表現(xiàn)。突然發(fā)病,開始即為高熱,體溫迅速上升到40℃以上(少數(shù)體溫可不升),意識障礙,緊接著出現(xiàn)抽風?;颊呙嫔n白,四肢冰涼,皮膚出現(xiàn)青紫色花紋,心率增快,心音弱,血壓下降。若不及時治療,病情繼續(xù)發(fā)展,可出現(xiàn)休克、昏迷。晚期可出現(xiàn)嘔吐,吐出物為咖啡色,這是由于胃黏膜出血所致。也可由于彌漫性血管內凝血而致全身皮膚和各臟器出血。

(2)腦型(腦水腫型、呼吸衰竭型):以腦水腫、腦疝、中樞神經呼吸衰竭為特征。除高熱、抽風外,嘔吐常為首發(fā)癥狀,典型者嘔吐呈噴射狀。隨之出現(xiàn)意識障礙,早期精神萎靡,煩躁不安或嗜睡,晚期昏迷。病人肌張力增高,肢體發(fā)硬,雙上肢內旋,下肢內收,雙中下垂。如出現(xiàn)腦疝,疝側瞳孔散大或忽大忽小,對光反應減弱或消失。如不及時搶救病人很快出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭,即呼吸深淺、快慢不勻,可出現(xiàn)雙吸氣、嘆息樣呼吸等表現(xiàn),最后呼吸變慢或突然停止而導致死亡。

(3)混合型:同時存在或先后發(fā)生上述兩型的表現(xiàn),病情更加嚴重。

中毒型菌痢早期多無大便,以后可出現(xiàn)水樣便,糞便中多夾有黏液和血絲,隨著病情進展,也可出現(xiàn)典型的膿血便。病情一般于發(fā)病后1-2天內惡化,很少持續(xù)3天以上,或是經過搶救而轉危為安,或是死亡。

3.患者男性,13歲,發(fā)熱2天,伴頭痛、神志不清1天,8月中旬來診,查體:T39.5℃,神志不清,頸抵抗,克氏癥、布氏癥(+)。實驗室檢查:血WBC16×109/L.

(1)最可能的診斷是

A.鉤端螺旋體病

B.流行性乙型腦炎

C.瘧疾

D.中毒型菌痢

E.流行性腦脊髓膜炎

【正確答案】B

【答案解析】夏季出現(xiàn)頭痛、神志不清,病理征陽性,高熱,應該考慮是乙腦。流腦多見于冬春季節(jié)。

(2)為確診應進行的檢查是

A.血涂片找瘧原蟲

B.血培養(yǎng)

C.鉤體顯微鏡凝集試驗

D.血清特異性IgM抗體

E.腦脊液常規(guī)及培養(yǎng)

【正確答案】D

【答案解析】血清學檢查特異性IgM抗體陽性可確診。

4.患者腎綜合征出血熱,少尿5天,近日無尿,晨起活動后,右腹部及腰部劇痛,醫(yī)生高度懷疑其可能腎破裂,哪項檢查不合適

A.腎盂造影

B.腎B超

C.腎CT

D.局部穿刺

E.查血象

【正確答案】A

【答案解析】因逆行造影對自發(fā)性腎破裂診斷意義有限,靜脈尿路造影對自發(fā)性腎破裂診斷至關重要。但此時患者處于少尿期,無尿,靜脈腎盂造影是禁忌。

5.沙眼衣原體患者感染新生兒的最常見途徑是

A.宮內感染

B.產道感染

C.剖宮產感染

D.哺乳感染

E.輸血感染

【正確答案】B

【答案解析】新生兒主要通過衣原體感染的軟產道而被感染,剖宮產娩出的新生兒盡管也存在被感染的危險,但罕見。

6.男性,48歲,9周前開始腹瀉腹痛,膿血便,1日10余次,經當?shù)赜命S連素、痢特靈治療無效。病后1個月,因右踝關節(jié)腫痛,行走不便入院,體檢:輕度貧血,黃疸陰性,肝脾未觸及,左下腹輕壓痛。雙側踝關節(jié)、膝關節(jié)腫脹,壓痛陽性,便常規(guī):紅細胞50個/HP,白細胞30個/HP,血沉80mm/1h,最可能的診斷是

A.慢性潰瘍性結腸炎伴類風濕關節(jié)炎

B.急性阿米巴痢疾

C.慢性菌痢合并多發(fā)性滲出性關節(jié)炎

D.急性菌痢合并多發(fā)性滲出性關節(jié)炎

E.慢性肝炎伴肝外多系統(tǒng)損害

【正確答案】C

【答案解析】9周前開始腹瀉腹痛,膿血,便常規(guī):紅細胞50個/HP,白細胞30個/HP,便提示菌痢,菌痢病程反復發(fā)作或遷延不愈達到兩個月以上,即為慢性菌痢,而類風濕關節(jié)炎以小關節(jié)受損為主要表現(xiàn),長期慢性腸道感染,會出現(xiàn)炎癥性關節(jié)病,關節(jié)炎是菌痢的并發(fā)癥之一,這是變態(tài)反應所致。

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