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2019年臨床助理醫(yī)師二試試題預(yù)測-兒科疾病!

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距離2019年臨床助理醫(yī)師綜合筆試二試考試越來越近,相信大家現(xiàn)階段都在通過做題檢測復(fù)習(xí)效果,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理總結(jié)了兒科疾病可能涉及到的試題,供大家參考學(xué)習(xí):

【兒科疾病】

1.5個(gè)月患兒,腹瀉水樣便5天,精神萎靡,眼窩及前囟明顯凹陷,四肢稍涼,尿量明顯減少,呼吸稍快,血清鈉未測,應(yīng)補(bǔ)給0.9%氯化鈉:5%葡萄糖:1.87%乳酸鈉的溶液的比例的ml數(shù)為

A.450:300:150

B.400:300:200

C.300:450:150

D.200:600:100

E.500:600:200

【正確答案】C

【答案解析】患兒出現(xiàn)精神萎靡,眼窩及前囟明顯凹陷,四肢稍量,尿量明顯較少,考慮是中度脫水,血鈉值沒有測,液體是1/2張溶液。

2.下述哪一項(xiàng)是佝僂病時(shí)骨質(zhì)軟化的表現(xiàn)

A.肋骨串珠

B.漏斗胸

C.手鐲

D.腳鐲

E.方顱

【正確答案】B

【答案解析】方顱、手鐲、腳鐲、肋骨串珠都是骨樣組織堆積的結(jié)果,只有漏斗胸是骨質(zhì)軟化的表現(xiàn)。

3.正常小兒每日每公斤體重所需總能量需要的簡單計(jì)算方法是

A.1歲以內(nèi)110kcal,以后每增加3歲減去10kcal

B.1歲以內(nèi)100kcal,以后每增加2歲減去15kcal

C.1歲以內(nèi)100kcal,以后每增加3歲減去10kcal

D.1歲以內(nèi)120kcal,以后每增加2歲減去15kcal

E.1歲以內(nèi)115kcal,以后每增加4歲減去25kcal

【正確答案】C

【答案解析】以上五部分能量的總和即為機(jī)體每日總能量的需要量。年齡越小相對地總能量需要量越大,1歲以內(nèi)嬰兒平均每日每千克約需95~100kcal(397.48~418.40kJ),以后可按每3歲減少10kcal(41.84kJ)推算,到15歲時(shí)達(dá)成人需要量,約為50~60kcal(209.20~251.04kJ)。

4.治療佝僂病激期維生素肌注法劑量是

A.20萬IU~30萬IU一次

B.10萬IU~20萬IU一次

C.30萬IU~40萬IU一次

D.40萬IU~50萬IU一次

E.50萬IU一次

【正確答案】A

【答案解析】補(bǔ)充維生素D制劑:①口服法:每日給維生素D0.2萬~0.4萬IU或1,25-(OH)2D3(羅蓋全)0.5~2.0μg,連服2~4周后改為預(yù)防量,恢復(fù)期可用預(yù)防量維持。需長期大量服用維生素D時(shí)宜用純維生素D制劑,而不宜用魚肝油,以防維生素A中毒;②突擊療法:有并發(fā)癥或不能口服者,或重癥佝僂病者,可用此法。肌注維生素D320萬~30萬IU,一般1次即可,1個(gè)月后隨訪若明顯好轉(zhuǎn),改預(yù)防量口服維持,若好轉(zhuǎn)不明顯,可再肌注1次。

5.患兒,10歲。水腫、少尿4日。今日頭暈,眼花、惡心,嘔吐2次,抽搐1次。體檢:體溫37.6℃,血壓22/16kPa(165/120mmHg),眼瞼及雙下肢水腫,尿檢:蛋白(++),紅細(xì)胞15~20個(gè)/HP,血尿素氮5.8mmol/L.

(1)診斷考慮為

A.急性腎炎合并腎功能不全

B.急性腎炎合并高血壓腦病

C.急性腎炎合并循環(huán)充血

D.急進(jìn)性腎炎

E.慢性腎炎

【正確答案】B

【答案解析】尿檢:蛋白(++),紅細(xì)胞15~20個(gè)/HP,血尿素氮5.8mmol/L,考慮有急性腎炎。目前血壓高,有高血壓腦病的表現(xiàn)。高血壓腦病是短時(shí)間內(nèi)血壓急劇升高,舒張壓超過120mmHg或130mmHg并伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療首選硝普鈉。近年來多推薦靜脈滴注硝酸甘油以代替硝普鈉,因硝酸甘油作用十分迅速,血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測簡便,副作用少。

(2)急診處置原則為

A.利尿、鎮(zhèn)靜、吸氧

B.降顱壓、鎮(zhèn)靜、吸氧

C.控制感染、降顱壓、鎮(zhèn)靜吸氧

D.利尿、降壓、鎮(zhèn)靜、吸氧

E.利尿、降尿素氮

【正確答案】D

【答案解析】急性腎小球腎炎是自限性疾病,無特異方法,預(yù)后良好,主要是注意休息于飲食,對癥治療,觀察護(hù)理,保護(hù)腎功能。高血壓腦病是降壓治療,要是合并驚厥,要是止痙,吸氧、利尿等。

6.14個(gè)月男孩發(fā)熱,腹瀉、嘔吐3天入院,精神萎靡,呼吸45次/分,略促及深長:中度失水征,腹軟氣脹,余無異常,血鈉127mmol/L,血鉀4mmol/L,氯100mmol/L,CO2CP15mmol/L,第1天補(bǔ)液應(yīng)是

A.100ml/(kg/d)1:1液,不補(bǔ)鉀

B.100ml/(kg/d)4:3:2液,不補(bǔ)鉀

C.150ml/(kg/d)2:3:1液,見尿后補(bǔ)鉀

D.150ml/(kg/d)4:3:2液,見尿后補(bǔ)鉀

E.200ml/(kg/d)4:3:2液,見尿后補(bǔ)鉀

【正確答案】D

【答案解析】題中患兒為低滲性缺水,予2/3張液體補(bǔ)液。

等滲——1/2張含鈉液(2:3:1)

低滲——2/3張含鈉液(4:3:2)

高滲——1/3張含鈉液(2:6:1)

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