精神神經(jīng)B型練習題-2021年臨床助理醫(yī)師沖刺測練！

2021-09-15 19:41 醫(yī)學教育網(wǎng)

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精神神經(jīng)B型練習題-2021年臨床助理醫(yī)師沖刺測練！醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理分享具體內容如下，希望可以在考前幫助大家及時查缺補漏！

【匯總】2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試沖刺「精神神經(jīng)」練習題（40題）

精神神經(jīng)練習題（B型）
三、B
1.A.大腦中動脈
B.大腦后動脈
C.大腦前動脈
D.椎動脈
E.基底動脈
1）供應大腦外側面血液的血管是
A.
B.
C.
D.
E.
【正確答案】 A
【答案解析】
2）供應枕葉血液的血管是
A.
B.
C.
D.
E.
【正確答案】 B
【答案解析】
3）供應腦橋血液的血管是
A.
B.
C.
D.
E.
【正確答案】 E
【答案解析】
4）供應延髓外側部血液的血管是
A.
B.
C.
D.
E.
【正確答案】 D
【答案解析】大腦前動脈：供應大腦半球的額葉近中線內側面1.5cm范圍呈長條形。
大腦中動脈：皮質支供應額頂顳的外表面大部分，中央支供血尾狀和殼核的一部分，蒼白球外側部，內囊前支和后支，稱豆紋動脈。
基底動脈動脈系；兩側椎動脈在延髓腹側匯合為基底動脈，此動脈分出成對的橋腦支等。
椎動脈系：椎動脈由鎖骨下動脈發(fā)出，左右各一，穿過頸椎兩側五個橫突孔，經(jīng)枕骨大孔上升到顱內后，兩條椎動脈椎動脈在腦橋椎動脈多普勒頻譜波形下緣匯合在一起，形成一條粗大的基底動脈，即我們通常所稱的椎基底動脈系統(tǒng)。基底動脈至中腦又分成兩條大腦后動脈，供應大腦后2/5 的血液，包括枕葉、顳葉的基底面及丘腦等。椎基底動脈在小腦和橋腦的分支，供應小腦和橋腦的血液。兩條大腦前動脈之間有前交通支連接起來，兩側頸內動脈與大腦后動脈之間，有后交通支連接起來，構成腦底動脈環(huán)。
2.A.大腦前動脈供血
B.大腦后動脈供血
C.大腦中動脈供血
D.基底動脈供血
E.椎動脈供血
1）延髓外側面
A.
B.
C.
D.
E.
【正確答案】 E
【答案解析】大腦前動脈：自頸內動脈發(fā)出后行向前內進入半球縱裂，并向頭側彎曲繞胼胝體膝部和體后行，沿途發(fā)出眶額動脈、眶極動脈、基底節(jié)支，分布至額葉的下內面皮質、嗅球、透明隔、胼胝體的前2/3、尾狀核的頭部、蒼白球、內囊前肢、額葉深部腦白質和大腦皮層的前2/3的區(qū)域。大腦前動脈最后分出胼緣和胼周兩大終末支，胼緣動脈沿扣帶溝后行分出額上、中、后內動脈。胼周動脈則沿胼胝體和扣帶回之間后行，沿途發(fā)出旁中央動脈、頂上內（楔前）動脈和頂下內動脈后，繼續(xù)后行至胼胝體壓部和大腦后動脈的壓部分支相吻合。大腦中動脈：為頸內動脈的終末支，發(fā)出的分支供血范圍變異大，供應額葉、頂葉、顳葉前部的絕大部分半球突面皮層結構及深部腦白質，有時還發(fā)出分支分布到枕葉的外側面，其分支豆紋動脈穿經(jīng)額葉的下面至基底節(jié)、尾狀核和內囊。
大腦后動脈：自基底動脈發(fā)出后，繞腦干經(jīng)環(huán)池后行，發(fā)出后丘腦穿通動脈和丘腦膝狀動脈分布至丘腦、膝狀體、內囊后肢和視束，并發(fā)出小分支至大腦腳，行至胼胝體壓部發(fā)出分支和大腦前動脈的分支吻合，最后分出顳葉前和后動脈、頂枕動脈及距狀動脈，供應顳葉的后下面、大腦半球內側面的后部和枕葉。
脈絡膜前、后動脈：脈絡膜前動脈通常在后交通動脈起始處的上方起自頸內動脈，脈絡膜后動脈則起自大腦后動脈。它們分布于內囊的膝部和后肢、蒼白球內側區(qū)、視束、顳葉鉤回、杏仁核和側腦室脈絡膜叢。
小腦前下動脈：其行程和分布范圍不恒定，供血范圍較小，與小腦后下動脈具有一定程度的互補。其分支供應小腦絨球、小腦半球的巖骨面、小腦中腳、腦橋和延髓的一部分。
小腦后下動脈：由椎動脈發(fā)出，供血范圍通常包括小腦的后下面、小腦扁桃體、同側小腦下蚓部和延髓的外側面。
2）橋腦
A.
B.
C.
D.
E.
【正確答案】 D
【答案解析】大腦前動脈：自頸內動脈發(fā)出后行向前內進入半球縱裂，并向頭側彎曲繞胼胝體膝部和體后行，沿途發(fā)出眶額動脈、眶極動脈、基底節(jié)支，分布至額葉的下內面皮質、嗅球、透明隔、胼胝體的前2/3、尾狀核的頭部、蒼白球、內囊前肢、額葉深部腦白質和大腦皮層的前2/3的區(qū)域。大腦前動脈最后分出胼緣和胼周兩大終末支，胼緣動脈沿扣帶溝后行分出額上、中、后內動脈。胼周動脈則沿胼胝體和扣帶回之間后行，沿途發(fā)出旁中央動脈、頂上內（楔前）動脈和頂下內動脈后，繼續(xù)后行至胼胝體壓部和大腦后動脈的壓部分支相吻合。大腦中動脈：為頸內動脈的終末支，發(fā)出的分支供血范圍變異大，供應額葉、頂葉、顳葉前部的絕大部分半球突面皮層結構及深部腦白質，有時還發(fā)出分支分布到枕葉的外側面，其分支豆紋動脈穿經(jīng)額葉的下面至基底節(jié)、尾狀核和內囊。
大腦后動脈：自基底動脈發(fā)出后，繞腦干經(jīng)環(huán)池后行，發(fā)出后丘腦穿通動脈和丘腦膝狀動脈分布至丘腦、膝狀體、內囊后肢和視束，并發(fā)出小分支至大腦腳，行至胼胝體壓部發(fā)出分支和大腦前動脈的分支吻合，最后分出顳葉前和后動脈、頂枕動脈及距狀動脈，供應顳葉的后下面、大腦半球內側面的后部和枕葉。
脈絡膜前、后動脈：脈絡膜前動脈通常在后交通動脈起始處的上方起自頸內動脈，脈絡膜后動脈則起自大腦后動脈。它們分布于內囊的膝部和后肢、蒼白球內側區(qū)、視束、顳葉鉤回、杏仁核和側腦室脈絡膜叢。
小腦前下動脈：其行程和分布范圍不恒定，供血范圍較小，與小腦后下動脈具有一定程度的互補。其分支供應小腦絨球、小腦半球的巖骨面、小腦中腳、腦橋和延髓的一部分。
小腦后下動脈：由椎動脈發(fā)出，供血范圍通常包括小腦的后下面、小腦扁桃體、同側小腦下蚓部和延髓的外側面。
3）枕葉
A.
B.
C.
D.
E.
【正確答案】 B
【答案解析】大腦前動脈：自頸內動脈發(fā)出后行向前內進入半球縱裂，并向頭側彎曲繞胼胝體膝部和體后行，沿途發(fā)出眶額動脈、眶極動脈、基底節(jié)支，分布至額葉的下內面皮質、嗅球、透明隔、胼胝體的前2/3、尾狀核的頭部、蒼白球、內囊前肢、額葉深部腦白質和大腦皮層的前2/3的區(qū)域。大腦前動脈最后分出胼緣和胼周兩大終末支，胼緣動脈沿扣帶溝后行分出額上、中、后內動脈。胼周動脈則沿胼胝體和扣帶回之間后行，沿途發(fā)出旁中央動脈、頂上內（楔前）動脈和頂下內動脈后，繼續(xù)后行至胼胝體壓部和大腦后動脈的壓部分支相吻合。大腦中動脈：為頸內動脈的終末支，發(fā)出的分支供血范圍變異大，供應額葉、頂葉、顳葉前部的絕大部分半球突面皮層結構及深部腦白質，有時還發(fā)出分支分布到枕葉的外側面，其分支豆紋動脈穿經(jīng)額葉的下面至基底節(jié)、尾狀核和內囊。
大腦后動脈：自基底動脈發(fā)出后，繞腦干經(jīng)環(huán)池后行，發(fā)出后丘腦穿通動脈和丘腦膝狀動脈分布至丘腦、膝狀體、內囊后肢和視束，并發(fā)出小分支至大腦腳，行至胼胝體壓部發(fā)出分支和大腦前動脈的分支吻合，最后分出顳葉前和后動脈、頂枕動脈及距狀動脈，供應顳葉的后下面、大腦半球內側面的后部和枕葉。
脈絡膜前、后動脈：脈絡膜前動脈通常在后交通動脈起始處的上方起自頸內動脈，脈絡膜后動脈則起自大腦后動脈。它們分布于內囊的膝部和后肢、蒼白球內側區(qū)、視束、顳葉鉤回、杏仁核和側腦室脈絡膜叢。
小腦前下動脈：其行程和分布范圍不恒定，供血范圍較小，與小腦后下動脈具有一定程度的互補。其分支供應小腦絨球、小腦半球的巖骨面、小腦中腳、腦橋和延髓的一部分。
小腦后下動脈：由椎動脈發(fā)出，供血范圍通常包括小腦的后下面、小腦扁桃體、同側小腦下蚓部和延髓的外側面。
3.A.腦血栓形成
B.腦出血
C.蛛網(wǎng)膜下腔出血
D.腦栓塞
E.腦膜炎
1）男性，41歲，2小時前突然出現(xiàn)劇烈頭痛，伴嘔吐，四肢活動好，體溫正常，克氏征陽性
A.
B.
C.
D.
E.
【正確答案】 C
【答案解析】
2）男性，61歲，3天前睡覺醒后發(fā)現(xiàn)視野范圍縮小。神志清楚，血壓正常，心臟正常，右側同向性偏盲，言語正常，肢體肌力正常，感覺正常
A.
B.
C.
D.
E.
【正確答案】 A
【答案解析】
3）女性，65歲，高血壓10年，糖尿病8年，突發(fā)右上下肢無力，說話不流利，逐漸加重2天。神志清楚，血壓正常，混合性失語，右側鼻唇溝淺，伸舌右偏，腦CT出現(xiàn)低密度灶，右上、下肢肌力0級，肌張力低，腱反射低下，右下肢病理征陽性
A.
B.
C.
D.
E.
【正確答案】 A
【答案解析】
4）女性，57歲，高血壓6年。6小時前因生氣突發(fā)頭痛，嘔吐，右側肢體不能動，20分鐘后出現(xiàn)意識不清，血壓24/16kPa（180/120mmHg），中度昏迷，雙瞳孔2mm，對光反射存在，右側鼻唇溝淺，右上、下肢肌力2級.右側膝反射低下，右側病理征陽性
A.
B.
C.
D.
E.
【正確答案】 B
【答案解析】
5）男性，43歲，心臟病20年，房顫2年。1天前突發(fā)意識喪失，四肢抽搐3分鐘左右，10分鐘后清醒，左側上下肢不能活動。神清，血壓正常，心房纖顫，右眼無光感，左上下肢肌力0級，左側半身感覺喪失，左側病理征陽性
A.
B.
C.
D.
E.
【正確答案】 D
【答案解析】腦血栓形成和腦栓塞的區(qū)別腦血栓形成和腦栓塞都是缺血性腦血管病。臨床上統(tǒng)稱為腦梗塞。兩者癥狀相似，常易混淆，但兩者病因不同。
（1）腦血栓形成多發(fā)生在中年以后，起病緩慢，常于數(shù)十小時或數(shù)日內病情達到高峰。一般在發(fā)病前有先兆癥狀。而腦栓塞多見40歲以下的青壯年，起病急驟，數(shù)秒鐘至2～3分鐘，癥狀便全部出現(xiàn)，且多無前軀癥狀。
（2）腦血栓形成是由于腦血管自身的狹窄或閉塞，導致腦組織缺血、軟化、壞死而產(chǎn)生偏癱、失語、感覺障礙等一系列中樞神經(jīng)癥狀。而腦栓塞則是由于腦血管被血流中所帶來的固體、氣體、液體等栓子阻塞而引起，發(fā)病在腦內，病根卻在腦外。
（3）腦血栓形成常在安靜和睡眠狀態(tài)下發(fā)病，醒來后發(fā)現(xiàn)自己不能隨意活動或失語。腦栓塞發(fā)病前常有劇烈運動和情緒激動病史，突然發(fā)病。
（4）腦血栓形成多有高血壓、動脈硬化、短暫性腦缺血發(fā)作、糖尿病等病史。腦栓塞既往病史多種多樣，但主要見于心臟病、術后、外傷等。
（5）腦血栓形成以半身不遂和語言不利為主要癥狀，多無意識障礙或頭痛、嘔吐等。腦栓塞發(fā)病后常有頭痛、嘔吐、意識障礙、失語、偏癱等臨床表現(xiàn)
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