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臨床助理醫(yī)師“感染性疾病的麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹”語音考點

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感染性疾病的麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹

來自微信公眾號:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)醫(yī)師資格考試

03:30

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今天《醫(yī)考3分鐘》為大家講解臨床助理醫(yī)師資格考試“感染性疾病的麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹”這個考點,請大家馬上收聽吧!

文字版

1.麻疹

(1)病因:麻疹病毒引起的急性發(fā)疹性傳染病,麻疹患者是唯一的傳染源,在出疹前、后5天均有傳染性,如并發(fā)肺炎等并發(fā)癥,則傳染性可延至出疹后10天。飛沫傳播為主。

(2)臨床表現(xiàn):冬春好發(fā),典型麻疹可分為以下四期

1)潛伏期:平均10天左右,最長可4周。

2)前驅(qū)期:一般為3~4天。特點:①發(fā)熱,熱型不定;②上感癥狀;③麻疹黏膜斑(又稱Koplik斑)。

3)出疹期:多在發(fā)熱后3~4天出現(xiàn)皮疹(疹出熱盛),皮疹先見于耳后、發(fā)際,漸及額部、面部、頸部,然后自上而下延至軀干和四肢,最后達手掌和足底。

4)恢復(fù)期:出疹3~4天后,皮疹開始消退,消退順序與出疹順序相同。

(3)治療及預(yù)防:加強護理,對癥治療,預(yù)防感染,一般患者隔離至出疹后5天,合并肺炎者延長至出疹后10天。對接觸麻疹的易感者應(yīng)隔離檢疫3周,接受過被動免疫者可延至4周。

2.風(fēng)疹

(1)病因:風(fēng)疹病毒。

(2)臨床特征:持續(xù)3日斑丘疹,枕后、耳后、頸后淋巴結(jié)腫大;冬春好發(fā)。

癥狀:低熱、噴嚏、流涕、咽病、咳嗽。

出疹:發(fā)熱第2天出疹,自面部一天內(nèi)蔓延至全身,猩紅熱樣斑疹,3天內(nèi)消退。無色素沉著,多無并發(fā)癥。

(3)治療及預(yù)防:無需特殊治療。

3.幼兒急疹

(1)病因:皰疹病毒6型。

(2)臨床特征:冬春好發(fā);熱退疹出,皮疹主要見于軀干、頸部、上肢。

此處重點提示:

雖麻疹是重要考核點,但必須要掌握麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹的鑒別,否則后續(xù)會影響正確答案的判斷。

麻疹:疹出熱盛。幼兒急疹:疹出熱退。

例題:

2歲患兒,發(fā)熱1天出現(xiàn)皮疹,為紅色斑丘疹。由面部開始1日遍及全身,伴枕部、耳后及頸部淋巴結(jié)腫大。診斷最可能為

A.麻疹

B.風(fēng)疹

C.幼兒急疹

D.猩紅熱

E.蕁麻疹

答案:B

解析:風(fēng)疹的特點是全身癥狀較輕,僅低熱或中度發(fā)熱,在耳后,頸部及枕后出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大,可觸摸到豆粒在大小的淋巴結(jié)(1天出完),疹子不像麻疹那樣密,常伴有瘙癢,早期無口腔黏膜斑,退疹后不留痕跡。不少風(fēng)疹患兒常無病狀、飲食玩耍如常。

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