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醫(yī)原性輸尿管損傷的預防-泌尿外科主任醫(yī)師考試復習

2016-09-08 15:49 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)原性輸尿管損傷的預防是泌尿外科主任醫(yī)師考試中可能涉及到的內(nèi)容,為幫助廣大考生掌握相關(guān)知識點,醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理如下內(nèi)容:

術(shù)者不但要有兩個“極端”的精神,更要熟悉輸尿管的局部解剖特點及病理狀態(tài)的輸尿管解剖位置的改變。

凡對盆腔內(nèi)廣泛切除諸手術(shù),術(shù)前應行尿路造影檢查以了解輸尿管位置有無變異,亦可術(shù)前插管避免術(shù)中發(fā)生誤傷。

輸尿管因病變而被牽拉變形醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理、或因炎癥粘連嚴重,解剖關(guān)系不清,或因滲血較多急于止血而大塊鉗夾結(jié)扎而誤傷等常為造成損傷的客觀原因,故手術(shù)野充分暴露,仔細止血,對條索狀組織要解剖辨認清楚后再做處理,切忌盲目大塊鉗夾結(jié)扎。

腔內(nèi)器械操作時必須掌握要領(lǐng),步驟及技巧,手法輕巧,切忌暴力強行通過或牽拉。為防止意外,應在X熒光監(jiān)視、導引下進行較為安全。

輸尿管損傷的處理:

治療目的在于恢復輸尿管的連續(xù)性,保存?zhèn)麄?cè)腎功。其具體方法要根據(jù)損傷的部位,程度及發(fā)現(xiàn)時間而區(qū)別對待。

凡手術(shù)中即時被發(fā)現(xiàn)者,應立即修補吻合,術(shù)后72小時內(nèi)發(fā)現(xiàn)者力爭早期手術(shù)。后期確診的手術(shù)傷或外傷,可先行腎造口術(shù),治療并發(fā)癥,再擇期手術(shù)。

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