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發(fā)熱的診斷方法與步驟

2020-03-12 09:32 來源:醫(yī)學教育網
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發(fā)熱的診斷方法與步驟是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網為大家整理如下:

(一)伴隨癥狀和體征

1.寒戰(zhàn)

見大葉性肺炎、瘧疾、敗血癥、急性膽囊炎、急性腎盂腎炎、流行性腦脊髓膜炎、鉤端螺旋體病、藥物熱、急性溶血或輸血反應等。

2.結膜充血

見麻疹、流行性出血熱、斑疹傷寒、鉤端螺旋體病等。

3.單純皰疹

見大葉性肺炎、流行性腦脊髓膜炎、間日瘧、流行性感冒等。

4.淋巴結腫大

見傳染性單核細胞增多癥、病毒性肝炎、風疹、淋巴結結核、局灶性化膿性感染、絲蟲病、白血病、淋巴瘤、轉移癌等。

5.頭痛

見顱內感染、顱內出血等。

6.肝脾大

見傳染性單核細胞增多癥、病毒性肝炎、肝及膽道感染、布氏桿菌病、瘧疾、結締組織病、白血病、淋巴瘤及黑熱病、急性血吸蟲病等。

7.出血

見重癥感染及某些急性傳染病,如流行性出血熱、病毒性肝炎、斑疹傷寒、敗血癥等。也可見急性白血病、嚴重型再生障礙性貧血、惡性組織細胞病等。

8.關節(jié)腫痛

見敗血癥、猩紅熱、布氏桿菌病、風濕熱、結締組織病、痛風等。

9.皮疹

見麻疹、猩紅熱、風疹、水痘、斑疹傷寒、結締組織病、藥物熱等。

10.昏迷

先發(fā)熱后昏迷見流行性乙型腦炎、斑疹傷寒、流行性腦脊髓膜炎、中毒性菌痢、中暑等;先昏迷后發(fā)熱者見腦出血、巴比妥類中毒等。

(二)實驗室檢查

1.必做檢查

(1)血液檢查:

白細胞計數與分類。白細胞總數及中性粒細胞升高,提示細菌性感染,尤其化膿性感染,也見某些病毒性感染,如出血熱病毒、EB病毒;白細胞總數減少見病毒感染及瘧原蟲感染,若同時伴嗜酸性粒細胞減少或消失,見傷寒或副傷寒;嗜酸性粒細胞增多見急性血吸蟲感染;分類中有不成熟細胞出現,見急性白血病、骨髓增生異常綜合征;有異常淋巴細胞出現,見傳染性單核細胞增多癥;有異常組織細胞出現,見惡性組織細胞?。蝗羧毎麥p少伴發(fā)熱,見急性再生障礙性貧血、急性白細胞不增多性白血病等。

(2)尿液檢查:

尿中白細胞增多,尤其出現白細胞管型,提示急性腎盂腎炎;蛋白尿伴或不伴管型尿提示系統性紅斑狼瘡。

(3)放射學檢查:

包括胸部X線片,胸腹部CT,以明確胸腹部病變、病變性質及有無淋巴結腫大。

2.選擇做檢查

(1)疑膿毒血癥應做血培養(yǎng),必要時做骨髓培養(yǎng)。

(2)疑結核病應做PPD試驗、痰結核菌培養(yǎng)及24小時尿濃縮找抗酸菌。

(3)疑傳染性單核細胞增多癥,應做嗜異性凝集試驗。

(4)疑感染性心內膜炎應行超聲心動圖檢查。

(5)疑白血病、急性再生障礙性貧血、惡性組織細胞病、骨髓增生異常綜合征,應做骨髓穿刺涂片檢查。

(6)疑惡性淋巴瘤、惡性組織細胞病,應做淋巴結穿刺、活檢及印片,必要時加做免疫組化檢查。

(7)疑結締組織病,應做免疫學檢查,包括ANA、RF、抗ds-DNA抗體、抗Sm抗體、抗RNP抗體、抗SS-A抗體、抗SS-B抗體及總補體測定等。

(8)白細胞總數明顯增高,應做中性粒細胞堿性磷酸酶(NAP)染色。其活性及積分值增高,多見化膿性感染、類白血病反應及急性淋巴細胞性白血病

以上就是小編為大家整理的內容,希望對大家有所幫助,更多資訊請關注醫(yī)學教育網!

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