【知識(shí)點(diǎn)練習(xí)題】傷寒考點(diǎn)習(xí)題(三)
傷寒是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理習(xí)題如下:
男,25歲,持續(xù)發(fā)熱10天,開始為38℃左右,5天后持續(xù)高熱39~40℃。伴腹脹和輕度腹瀉。體檢:體溫40℃,呼吸26次/分,脈搏86次/分,精神淡漠。兩肺無(wú)異常。心率86次/分,律齊。第一心音偏低。腹脹、無(wú)壓痛,肝右肋下2cm,軟,脾左肋下1cm。血白細(xì)胞3.0×109/L,中性75%,嗜酸粒細(xì)胞0%,單核5%,淋巴20%。最可能的診斷是
A.菌痢
B.傷寒、副傷寒
C.結(jié)締組織病
D.結(jié)核病
E.風(fēng)濕熱
【答案解析】B
選項(xiàng)A,菌痢是以腹瀉為主要表現(xiàn),但無(wú)肝、脾腫大,血白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞都升高。選項(xiàng)B,傷寒的臨床特點(diǎn)包括:持續(xù)發(fā)熱、表情淡漠、腹脹、便秘、相對(duì)緩脈、白細(xì)胞減少、嗜酸粒細(xì)胞減少或消失,故最可能的診斷是傷寒或副傷寒。選項(xiàng)C,結(jié)締組織病無(wú)相對(duì)緩脈和白細(xì)胞的減少。選項(xiàng)D,結(jié)核病無(wú)相對(duì)緩脈,且血象分類中以單核細(xì)胞升高為主。選項(xiàng)E,風(fēng)濕熱也無(wú)相對(duì)緩脈和肝、脾腫大,且心律多不齊,可有心臟雜音。故選B。
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