醫(yī)院獲得性肺炎(HAP)的診斷和治療方式是什么?
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醫(yī)院獲得性肺炎也稱作醫(yī)院內(nèi)肺炎,指患者入院時(shí)不存在,也不處于潛伏期,而于入院48小時(shí)后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。HAP還包括呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)和衛(wèi)生保健相關(guān)性肺炎(HCAP)。
診斷依據(jù)是X線檢查出現(xiàn)新的或進(jìn)展的肺部浸潤(rùn)影加上下列三個(gè)臨床癥候中的兩個(gè)或以上可以診斷為肺炎:①發(fā)熱超過38°C;②血白細(xì)胞增多或減少;③膿性氣道分泌物。無感染高危因素的常見病原體依次為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌等;有感染高危因素的常見病原體為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、腸桿菌屬、肺炎克雷伯桿菌等。
治療:(1)早發(fā)(入院<5天)或沒有耐藥菌感染的危險(xiǎn)因素,采用窄譜抗生素治療。(2)晚發(fā)(入院>5天)或有耐藥菌病原感染的危險(xiǎn)因素,宜采用涵蓋耐多藥病原的廣譜抗生素治療。
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