關于常見繼發(fā)性高血壓的臨床特點是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的重要內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下：

1.腎實質(zhì)性高血壓：最常見，主要有慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、慢性腎盂腎炎、紅斑狼瘡性腎炎、腎結(jié)核、多囊腎、腎腫瘤等。病變侵及腎實質(zhì)引起。化驗異常:蛋白尿、腎功損害。

2.腎血管性高血壓：常見，青年多見，多發(fā)大動脈炎，使腎動脈狹窄。檢查：體檢可聞腹部雜音,靜脈腎盂造影、腎動脈造影。

3.嗜鉻細胞瘤，在腎上腺髓質(zhì)，嗜鉻細胞釋放兒茶酚胺引起陣發(fā)性或持續(xù)地血壓升高。伴多汗、頭痛面色蒼白、心悸。24尿VMA（三甲氧基-4羥基苦杏仁酸），血尿中兒茶酚胺。特點：

①是一種腫瘤

②兒茶酚胺→提心率，升血壓

③陣發(fā)，突發(fā)

④VMA—腎上腺素代謝物。確診查CT

⑤治療嗜鉻細胞瘤所致的血壓升高，首選降壓藥物是酚妥拉明

4.原發(fā)性醛固酮增多癥（原醛）：腎上腺皮質(zhì)腫瘤或增生引起醛固酮分泌增多，低鉀。醛固酮：吸鈉→血容量增多→血壓高，排鉀→血鉀低，治療：醛固酮拮抗劑/保鉀利尿劑（安體舒通，螺內(nèi)酯）。

5.皮質(zhì)醇增多癥（Cushing綜合征），腎上腺皮質(zhì)分泌糖皮質(zhì)激素過量引起，有滿月臉、水牛背、多毛等特征性表現(xiàn)，年青人20～40歲，女性多于男性。特殊面容。

A.上腹部可聽到血管雜音；

B.高血壓發(fā)生于尿蛋白之后；

C.尿中白細胞、膿細胞較多，且有尿頻尿急史；

D.滿月臉，多毛；

E.發(fā)作時血壓驟升伴劇烈頭痛，心悸，發(fā)作間期血壓可正常。

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