2020年內(nèi)科主治醫(yī)師要點(diǎn):發(fā)熱的熱型、臨床意義及實(shí)驗(yàn)室檢查
發(fā)熱的熱型、臨床意義及實(shí)驗(yàn)室檢查是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的重要考點(diǎn)內(nèi)容,各位考生已經(jīng)掌握了嗎?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
發(fā)熱的熱型及其臨床意義
常見的熱型包括:
(1)稽留熱:體溫恒定維持在39?40℃以上的高水平,達(dá)數(shù)天或數(shù)周,24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。見大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。
(2)弛張熱:體溫常在39℃以上,24小時(shí)波動(dòng)范圍超過(guò)2℃,但都在正常水平以上。見敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核、化膿性炎癥和感染性心內(nèi)膜炎等。
(3)間歇熱:體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí),又迅速降至正常。無(wú)熱期持續(xù)1天至數(shù)天, 高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。見瘧疾、急性腎盂腎炎、膽道感染等。
(4)波狀熱:體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上,數(shù)天后逐漸下降至正常水平,持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高,如此反復(fù)多次。見布氏桿菌病、結(jié)締組織病、腫瘤等。
(5)回歸熱:體溫急驟上升至39℃或以上,持續(xù)數(shù)天后又驟降至正常水平。高熱期與無(wú)熱期各持續(xù)數(shù)天后規(guī)律性交替一次。見回歸熱、霍奇金淋巴瘤、周期熱等。
(6)不規(guī)則熱:發(fā)熱無(wú)明顯規(guī)律。見結(jié)核病、風(fēng)濕熱、滲出性胸膜炎等。
發(fā)熱必做的實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)血液檢查:白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類。白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞升高,提示細(xì)菌性感染,尤其化膿性感染,也見某些病毒性感染,如出血熱病毒、EB病毒;白細(xì)胞總數(shù)減少見病毒感染及瘧原蟲感染,若同時(shí)伴嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失,見傷寒或副傷寒;嗜酸性粒細(xì)胞增多見急性血吸蟲感染;分類中有不成熟細(xì)胞出現(xiàn),見急性白血病、骨髓增生異常綜合征;有異常淋巴細(xì)胞出現(xiàn),見傳染性單核細(xì)胞增多癥;有異常組織細(xì)胞出現(xiàn),見惡性組織細(xì)胞?。蝗羧?xì)胞減少伴發(fā)熱,見急性再生障礙性貧血、急性白細(xì)胞不增多性白血病等。
(2)尿液檢查:尿中白細(xì)胞增多,尤其出現(xiàn)白細(xì)胞管型,提示急性腎盂腎炎;蛋白尿伴或不伴管型尿提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
(3)放射學(xué)檢查:包括胸部X線片,胸腹部CT,以明確胸腹部病變、病變性質(zhì)及有無(wú)淋巴結(jié)腫大。
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