嘔吐的常見(jiàn)病因和臨床特點(diǎn)是2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的重要考點(diǎn)內(nèi)容，為了幫助各位考生及時(shí)鞏固，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

（一）中樞性嘔吐

1.顱壓增高

腦水腫、顱內(nèi)占位病變、腦炎、腦膜炎等，均可引起顱壓增高而發(fā)生嘔吐。嘔吐呈噴射性且相當(dāng)嚴(yán)重。不伴惡心，但有劇烈頭痛。嘔吐與飲食無(wú)關(guān)。亦可伴有不同程度的意識(shí)障礙。

2.化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)受刺激

這種嘔吐常伴明顯惡心。見(jiàn)代謝障礙如酮癥酸中毒、代謝性酸中毒、低血鈉、低血氯、尿毒癥。內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，如甲狀腺危象、腎上腺危象、早期妊娠。藥物作用于此區(qū)亦可產(chǎn)生惡心、嘔吐。

3.腦血管功能障礙

如偏頭痛可發(fā)生嚴(yán)重的惡心、嘔吐。

4.神經(jīng)性嘔吐

其特點(diǎn)為病程較久，多見(jiàn)青年女性，反復(fù)發(fā)作，飯后發(fā)生多次小量嘔吐，嘔吐物為食物，常不伴惡心，嘔吐不費(fèi)力，多有神經(jīng)精神癥狀，嘔吐發(fā)生或加重與精神及情緒因素有關(guān)。體重?zé)o明顯的改變。

（二）反射性嘔吐

1.腹部器官疾病

（1）胃及十二指腸疾?。杭毙?a href="http://hongpingguo3.cn/jibing/weiyan/" target="_blank" title="胃炎" class="hotLink">胃炎可引起明顯惡心、嘔吐，同時(shí)有上腹痛或不適，嘔吐后腹痛可緩解。如同時(shí)有腹瀉則稱為急性胃腸炎。慢性胃炎惡心多見(jiàn)，嘔吐不重。幽門(mén)梗阻時(shí)，嘔吐重，嘔吐物量大，有隔夜食物及酸臭味，不混有膽汁。

（2）腸道疾病：急性腸炎、急性闌尾炎，可引起輕度惡心、嘔吐。急性闌尾炎最早期的癥狀為上腹痛、惡心、嘔吐，很易與急性胃炎相混。小腸梗阻可發(fā)生嚴(yán)重惡心、嘔吐，若梗阻部位在小腸上部，嘔吐發(fā)生早且嘔吐物量大并混有膽汁。梗阻在小腸下部，嘔吐物量小可有糞臭。

（3）膽道疾?。杭?、慢性膽囊炎，膽石癥，可引起惡心、嘔吐，不嚴(yán)重。有明顯右上腹痛，可發(fā)生黃疸及發(fā)熱。

（4）肝臟疾?。焊窝?、肝硬化，惡心、嘔吐為頑固性癥狀，可伴黃疸。

（5）胰腺疾病：急性胰腺炎時(shí)，可發(fā)生嚴(yán)重惡心、嘔吐、上腹痛?？捎邪l(fā)熱、黃疸及休克現(xiàn)象。

（6）腹膜疾?。杭毙愿鼓ぱ讜r(shí)，可出現(xiàn)較重惡心、嘔吐、嚴(yán)重全腹痛。

（7）尿路結(jié)石：腎絞痛發(fā)作時(shí)，可有惡心、嘔吐。

（8）婦科疾病：宮外孕破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，可發(fā)生惡心、嘔吐，但主要為腹痛。

2.胸部器官疾病

如急性下壁心肌梗死和右心功能不全可引起惡心、嘔吐，且有時(shí)較頑固。

3.頭部器官疾病

如閉角型青光眼，由于眼壓突然升高，經(jīng)三叉神經(jīng)的反射作用引起惡心、嘔吐。

（三）前庭功能障礙性嘔吐 

常見(jiàn)梅尼埃病、迷路炎、暈車(chē)、暈船等，多伴眩暈，嘔吐較重，亦可為噴射性。小腦后下動(dòng)脈血栓形成，基底動(dòng)脈供血不全若累及前庭神經(jīng)核時(shí)，均可發(fā)生眩暈及嘔吐。

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