嘔血不同出血量的病理生理改變和臨床表現(xiàn)是2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，各位考生掌握的如何？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

1.失血性周?chē)h(huán)衰竭

（1）出血量占循環(huán)血容量的10%以下時(shí)無(wú)明顯表現(xiàn)；

（2）出血量占循環(huán)血容量的10%～20%時(shí)，有頭暈、無(wú)力等癥狀；

（3）出血量達(dá)循環(huán)血容量的20%以上時(shí)，有冷汗、四肢厥冷、心慌、脈搏增快等急性失血癥狀；

（4）出血量在循環(huán)血容量的30%以上，有神志不清、面色蒼白、心率加快、脈搏細(xì)弱、血壓下降、呼吸急促等急性周?chē)h(huán)衰竭表現(xiàn)。

2.血液學(xué)改變 

早期無(wú)明顯改變，出血3～4小時(shí)后血紅蛋白及血細(xì)胞比容逐漸降低。病人可有白細(xì)胞輕度上升、一過(guò)性氮質(zhì)血癥。

3.體溫 

有輕度升高，一般不超過(guò)37.5℃。

4.嘔血與黑便 當(dāng)出血量較少或在胃內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)，嘔吐物可呈棕褐色或咖啡渣樣。嘔血的同時(shí)部分血液經(jīng)腸道排出體外，可形成黑便。

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