慢性胃炎的病因、病理及診斷要點(diǎn)
慢性胃炎的病因、病理及診斷要點(diǎn)是2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的重要內(nèi)容，各位考生都掌握了嗎？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家分享如下：
病因 | 1.最主要——幽門螺旋桿菌（Hp）感染 |
| 2.十二指腸-胃反流 | |
| 3.自身免疫：壁細(xì)胞抗體、內(nèi)因子抗體（惡性貧血） | |
| 4.年齡因素和胃黏膜營(yíng)養(yǎng)因子缺乏 | |
病理 | ①胃竇炎，多由HP感染所致 ②胃體炎，多與自身免疫有關(guān) ③全胃炎，可由HP感染擴(kuò)展而來(lái)。 |
| （一）炎癥 以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞為主 （二）化生 腸上皮化生、假幽門腺化生 （三）萎縮 病黏膜變薄 （四）異型增生 癌前病變 |
診斷要點(diǎn) | 臨床表現(xiàn) | 上腹不適，泛酸、噯氣萎縮性胃炎可伴貧血 |
實(shí)驗(yàn)室檢查 | （1）HP檢測(cè)：多呈陽(yáng)性 （2）胃酸測(cè)定：淺表性胃炎胃酸分泌正?；蛟龈?/p> （3）血清胃泌素測(cè)定：胃竇炎正常，胃體胃炎升高 （4）自身抗體：萎縮性胃炎，壁細(xì)胞抗體、內(nèi)因子抗體 （5）血清維生素B12及葉酸測(cè)定：惡性貧血的診斷 | |
| 胃鏡檢查和黏膜活檢： （1）淺表性胃炎：黏膜粗糙不平、紅斑、出血點(diǎn)或斑，病理可呈Hp陽(yáng)性 （2）萎縮性胃炎：黏膜血管顯露，色澤灰暗，皺襞細(xì)小。病理改變有胃黏膜中至重度萎縮、腸化生、不典型增生及Hp陽(yáng)性 | ||
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