1、患者女，63歲，患隱匿性腎炎12年，尿中經(jīng)常有紅細(xì)胞，此次以尿頻，尿急，排尿不適和肉眼血尿，來(lái)診，尿常規(guī)示PRO（++），隱血（+++），沉渣RBC 25～30個(gè)／HP，WBC 40～50個(gè)／HP，印診為尿路感染，最支持該診斷的檢查為

A、尿路刺激征陽(yáng)性 

B、尿蛋白陽(yáng)性 

C、尿紅細(xì)胞畸形率為20％～30％ 

D、尿白細(xì)胞增多 

E、中段尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性 

【正確答案】 E

【答案解析】 泌尿系感染診斷依據(jù)：中段尿培養(yǎng)桿菌含菌量≥105/ml或球菌≥103ml有診斷意義。膀胱穿刺尿培養(yǎng)陽(yáng)性即有診斷意義。

【該題針對(duì)“尿路感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、患者女，32歲，因腹痛腹瀉服用腸炎靈4粒，24h后出現(xiàn)無(wú)尿，惡心、嘔吐，血壓170／110mmHg，血肌酐520μmol／L，該患最可能的診斷是

A、急性腎小管壞死 

B、腎前性氮質(zhì)血癥 

C、急進(jìn)性腎小球腎炎 

D、系統(tǒng)性血管炎 

E、惡性高血壓腎損傷 

【正確答案】 A

【答案解析】 腸炎靈偶可引起急性腎功能衰竭，也就是急性腎小管壞死，此患者用藥物后出現(xiàn)腎功能不全，考慮此??；而急進(jìn)性腎小球腎炎通常前期有感染癥狀，且會(huì)間隔一個(gè)時(shí)間段，不是感染后立即出現(xiàn)癥狀，而且本題沒(méi)有血尿、蛋白尿這些急性腎炎的表現(xiàn)，故排除C。

【該題針對(duì)“腎小管間質(zhì)腎病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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