2020年內(nèi)科主治醫(yī)師【神經(jīng)內(nèi)科】是專業(yè)實(shí)踐能力考試會(huì)涉及的部分，為了幫助大家檢測自己的復(fù)習(xí)效果，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理案例分析題如下：

1、患者男，60歲。7年前無明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫，5年前左下肢亦出現(xiàn)震顫，靜止時(shí)明顯，同時(shí)左側(cè)肢體活動(dòng)欠靈活，動(dòng)作遲緩，3年前患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康。查體:神志清楚，面具臉，構(gòu)音障礙，語音低微，口角時(shí)有流涎，四肢肌力正常， 肌張力呈齒輪樣增高，四肢靜止性震顫，動(dòng)作遲緩，起步艱難。

<1> 、有關(guān)靜止性震顫下列敘述正確的是

A、是主動(dòng)肌與拮抗肌交替收縮引起的一種有規(guī)律的顫動(dòng) 

B、可出現(xiàn)在四肢、下頜、唇、頸部和 手指 

C、多在靜止時(shí)出現(xiàn)，睡眠時(shí)不消失 

D、常伴有肌肉的齒輪樣強(qiáng)直 

E、手指的震顫如搓丸樣 

【正確答案】 ABDE

【答案解析】 靜止性震顫多在靜止時(shí)出現(xiàn)，睡眠時(shí)消失。

【該題針對“腦變性疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

<2> 、該患者最可能的診斷是

A、帕金森病 

B、特發(fā)性震顫 

C、亨廷頓病 

D、血管性帕金森綜合征 

E、彌漫性路易體病 

【正確答案】 A

【答案解析】 帕金森的臨床表現(xiàn)

1.運(yùn)動(dòng)癥狀

運(yùn)動(dòng)過緩、肌強(qiáng)直、靜止性震顫、姿勢步態(tài)異常。

2.非運(yùn)動(dòng)癥狀

認(rèn)知/精神異常、睡眠障礙、自主神經(jīng)功能障礙、感覺障礙。

【該題針對“腦變性疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

<3> 、若為前列腺肥大患者，治療用藥可選擇

A、美多巴 

B、苯海索 

C、培高利特 

D、答是美 

E、丙炔苯丙胺 

【正確答案】 ACDE

【答案解析】 苯海索禁用于前列腺肥大患者。

【該題針對“腦變性疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

<4> 、關(guān)于本病敘述正確的是

A、是一種慢性進(jìn)展性疾病 

B、肺炎、骨折等各種并發(fā)癥是常見的死因 

C、在治療中可將丙炔苯丙胺用作神經(jīng)保護(hù)劑 

D、左旋多巴是治療該病最有效的藥物 

E、應(yīng)早期應(yīng)用左旋多巴，逐漸加量 

F、抗膽堿藥可影響老年患者記憶功能，應(yīng)慎用 

【正確答案】 ABCDF

【答案解析】 帕金森病早期無需特殊治療。

【該題針對“腦變性疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

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