高鉀血癥的病因、表現(xiàn)及治療是2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

高鉀血癥是指血清鉀濃度大于5.5mmol/L。

(一)病因

1.鉀攝入過多 如大量輸入庫存血、補鉀過量等。

2.腎排鉀減少 如急慢性腎衰竭、腎上腺皮質(zhì)功能減退、使用潴鉀利尿劑等。

3.轉(zhuǎn)移性高鉀血癥 如急性溶血、大面積燒傷、急性呼吸性酸中毒等。

4.濃縮性高鉀血癥 如嚴(yán)重失水、休克等致血容量不足。

(二)臨床表現(xiàn)

1.神經(jīng)肌肉系統(tǒng) 無力、肌肉酸痛、肌麻痹、麻木、感覺異常等。

2.消化系統(tǒng) 腹痛、腹脹、腹瀉等。

3.循環(huán)系統(tǒng) 各種心律失常甚至室顫，嚴(yán)重者出現(xiàn)低血壓、四肢濕冷等。

4.精神癥狀 嗜睡、神志模糊。

5.泌尿系統(tǒng) 無尿或少尿。

(三)診斷

1.導(dǎo)致血鉀升高的原因及高血鉀的臨床表現(xiàn)。

2.血清鉀>5.5mmol/L。

3.心電圖T波高尖、PR間期延長、P波降低、QRS增寬、R波變小、S波增深等。

(四)治療

1.立即停止鉀的攝入，低鉀飲食。

2.拮抗鉀對心臟的作用

(1)10%氯化鈣或葡萄糖酸鈣10～30ml緩慢靜脈注射。

(2)5%碳酸氫鈉或11.2%乳酸鈉40～50ml靜脈快速滴入。

3.降低血鉀

(1)20%～25%葡萄糖溶液200ml，每3～4g糖加1U胰島素，靜脈滴入。

(2)使用排鉀利尿劑。

(3)使用離子交換樹脂促進鉀經(jīng)腸道排出。

(4)必要時行透析治療。

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