慢性心力衰竭有哪些病因、誘因?病理生理是什么?想必各位考生都比較感興趣,為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網為大家整理如下:
考點:病因
1.原發(fā)性心肌損害
(1)缺血性心肌損害:冠心病是引起心力衰竭最常見的原因之一。
(2)心肌炎和心肌病:以病毒性心肌炎及原發(fā)性擴張型心肌病最為常見。
(3)心肌代謝障礙性疾病。
2.心臟負荷過重
后負荷增加(壓力負荷) | 高血壓、主動脈瓣狹窄(左心);肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄等(右心) |
前負荷增加(容量負荷) |
考點:誘因
1.感染 呼吸道感染是最常見,最重要的誘因 。
2.心律失常 心房顫動是器質性心臟病最常見的心律失常之一,也是誘發(fā)心力衰竭最重要的因素。
3.血容量增加 如攝入鈉鹽過多,靜脈輸入液體過多、過快等。
4.過度體力勞累或情緒激動 如妊娠后期及分娩過程,暴怒等。
5.治療不當 如不恰當停用利尿藥物或降血壓藥等。
6.原有心臟病變加重或并發(fā)其他疾病等。
考點:病理生理
1.代償機制
(1)Frank-Starling機制:增加回心血量,從而增加心排血量及提高心臟做功量。
(2)心肌肥厚:當心臟后負荷增高時常以心肌肥厚作為主要的代償機制。
(3)神經體液的代償機制:交感神經興奮增強,腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)激活。
2.體液因子的改變
(1)心鈉肽(ANP)和腦鈉肽(BNP):心衰時,作為評定心衰進程和判斷預后指標。
(2)精氨酸加壓素(AVP)。
(3)內皮素:是由血管內皮釋放的肽類物質,具有很強的收縮血管的作用。
(4)細胞因子。
3.舒張功能不全。
4.心室重塑 在心腔擴大、心室肥厚的過程中,心肌細胞、胞外基質、膠原纖維網等均有相應變化,也就是心室重塑過程。心力衰竭發(fā)生發(fā)展的基本機制是心室重塑。
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