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考點(diǎn)!潰瘍性結(jié)腸炎的治療措施都有哪些?

2020-07-07 09:17 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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關(guān)于“瘍性結(jié)腸炎的治療措施都有哪些?”是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的重要內(nèi)容,各位考生都復(fù)習(xí)的如何?為了幫助大家復(fù)習(xí)鞏固,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家分享如下:

(一)控制炎癥反應(yīng)

1.5-氨基水楊酸(5-ASA)

(1)柳氮磺吡啶(SASP):是治療輕、中度或經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療已有緩解的重度UC常用藥物。

(2)奧沙拉嗪:缺點(diǎn)是價(jià)格昂貴,適宜于對(duì)SASP不能耐受者。

(3)美沙拉嗪:由乙基纖維素包裹5-ASA,其pH依賴(lài)釋放的微丸顆粒通過(guò)幽門(mén)進(jìn)入小腸,在腸道堿性環(huán)境下釋放出5-ASA。

21年內(nèi)科主治醫(yī)師新課上線(xiàn)

2.糖皮質(zhì)激素 對(duì)急性發(fā)作期有較好療效。可用于對(duì)5-ASA療效不佳的輕、中度患者,特別適用于重度的患者。

3.免疫抑制劑 硫唑嘌呤或巰嘌呤可試用于對(duì)激素治療結(jié)果不佳或?qū)に匾蕾?lài)的慢性持續(xù)型病例。

(二)對(duì)癥治療 及時(shí)糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂等。

(三)手術(shù)治療 緊急手術(shù)指征為:并發(fā)大出血、腸穿孔及合并中毒性巨結(jié)腸經(jīng)積極內(nèi)科治療無(wú)效且伴嚴(yán)重毒血癥狀者。

潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病的鑒別

鑒別要點(diǎn)

潰瘍性結(jié)腸炎

克羅恩病

癥狀

膿血便多見(jiàn)

有腹瀉但膿血便少見(jiàn)

病變分布

連續(xù)

呈節(jié)段性

直腸受累

絕大多數(shù)

少見(jiàn)

末端回腸受累

罕見(jiàn)

多見(jiàn)

腸腔狹窄

少見(jiàn)

多見(jiàn)

瘺管形成

罕見(jiàn)

多見(jiàn)

內(nèi)鏡表現(xiàn)

潰瘍淺,黏膜彌漫性充血水腫、顆粒狀、脆性增加

縱行潰瘍、鵝卵石樣改變

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