什么是高脂血癥?應(yīng)該要如何治療?
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一、概述:也稱高脂蛋白血癥,分6型。原發(fā)性,原因不明,和遺傳缺陷有關(guān);繼發(fā)性,繼發(fā)糖尿病、腎病等。TC(<5.20)是血清所有脂蛋白中膽固醇的總和,TG(<1.7 )是三酰甘油的總和。
⑴致動脈粥樣硬化最強的脂蛋白是低 密度脂蛋白。
⑵無動脈粥樣硬化,也無冠心病危險因子血脂異常調(diào)脂治療開始標準TC>6.24mmol/L;LDL-C<4.16mmol/L。
⑶無動脈粥樣硬化,也無冠心病危險因子血脂異常調(diào)脂治療目標值TC<5.72mmol/L;LDL-C<3.64mmol/L。
⑷無動脈粥樣硬化,有冠心病危險因子血脂異常調(diào)脂治療開始標準TC>5.72mmol/L;LDL-C<3.64mmol/L。
⑸無動脈粥樣硬化,有冠心病危險因子血脂異常調(diào)脂治療目標值TC<5.20mmol/L;LDL-C<3.12mmol/L。
⑹有動脈粥樣硬化血脂異常的調(diào)脂治療目標值TC<4.68mmol/L;LDL-C<2.60mmol/L。
二、治療:(最主要的目的為防治冠心病 )
1、膽酸鱉和樹脂類—消膽胺、考來替泊。僅適用單純高膽固醇血癥,對高三酰甘油血癥 無效。
2、他汀類 (HMG-CoA還原酶抑制劑)適用于高膽固醇血癥,對輕、中度甘油三酯血癥也有效;
貝特類 (氯貝丁酯)主要適用于高甘油三酯血癥或甘油三酯升高為主的混合型高脂血癥。
兩者兒童、孕婦、哺乳都不宜用。
3、以TC增高為主者,選用煙酸類,重者選用HMG-CoA還原酶抑制劑;以TG增高為主,可選用氯貝丁酯類,也可煙酸;TC、LDL與TG均明顯增高,可考慮聯(lián)合治療, HMG-CoA加貝特類、煙酸類的聯(lián)合,可能出現(xiàn)橫紋肌溶解癥 。
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