主動脈夾層的病因與發(fā)病機(jī)制是什么?有哪些分型?
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—、病因與發(fā)病機(jī)制
1.病因迄今不明。多數(shù)由于主動脈囊性中層壞死或退行性變,是造成夾層裂口的先決條件。高血壓可以促使動脈夾層的發(fā)展,血壓波動的幅度是導(dǎo)致管壁撕裂的主要因素。
2.臨床上多見于高血壓病人 ,亦可見于動脈粥樣硬化、先天性疾病(馬方綜合征、主動脈狹窄、主動脈瓣二尖瓣畸形)等,嚴(yán)重主動脈外傷、炎癥、妊娠末期等均可引起主動脈夾層。
二、分型
1.最常用的分型或分類系統(tǒng)為解剖分型(MichaelDe Bakey) 邁克爾·狄貝基(現(xiàn)代心臟外科手術(shù)治療創(chuàng)始人)
Ⅰ型:夾層起源于升主動脈,擴(kuò)展超過主動脈弓到降主動脈,甚至腹主動脈,此型最多見。
Ⅱ型:夾層起源并局限于升 主動脈。
Ⅲ型:病變起源于降主動脈左鎖骨下動脈開口遠(yuǎn)端,向遠(yuǎn)端擴(kuò)展,可直至腹主動脈。
2.Stanford分型:根據(jù)夾層累及的部位
將主動脈夾層動脈瘤又分為A、B兩型。
A型:無論夾層起源于哪一部位,只要累及升 主動脈者稱為A型,相當(dāng)于De BakeyⅠ型和Ⅱ型。
B型:夾層起源于胸降 主動脈且未累及升主動脈者稱為B型,相當(dāng)于De BakeyⅢ型。
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