關(guān)于“血行播散性肺結(jié)核的診斷與鑒別診斷都是什么？”，有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生都比較感興趣，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

診斷要點

1.臨床癥狀、體征

(1)有結(jié)核病接觸史 。

(2)明顯的結(jié)核中毒癥狀和相應(yīng)的體征 。

(3)PPD皮膚試驗在急性血行播散性肺結(jié)核患者常呈陰性反應(yīng) ，在亞急性或慢性血行播散性肺結(jié)核常呈陽性反應(yīng)。

(4)眼底檢查:急性血行播散性肺結(jié)核1/3～1/2患者有脈絡(luò)膜結(jié)核，對確診有重要意義。

(5)血行播散性肺結(jié)核累及骨髓時可出現(xiàn)貧血、血小板減少、類白血病反應(yīng)、粒細(xì)胞減少等。

(6)常見合并肺外結(jié)核，如結(jié)核性腦膜炎、肝脾結(jié)核、腹膜炎等。

2.結(jié)核分枝桿菌檢查 痰中找到結(jié)核桿菌是確診的依據(jù)，急性血行播散性肺結(jié)核早期痰菌陽性率不高，當(dāng)病變相互融合，形成空洞時陽性率較高。

3.典型的胸部X線表現(xiàn)。

4.支氣管鏡活檢或淋巴結(jié)、肝穿刺活檢等發(fā)現(xiàn)典型的結(jié)核病理改變。

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