慢性腎衰竭加重誘因與惡化進(jìn)展機(jī)制分別是什么?
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(一)慢性腎衰竭加重誘因
慢性腎衰急性加重的危險(xiǎn)因素主要有:
①累及腎臟的疾病復(fù)發(fā)或加重;
②有效血容量不足;
③腎臟局部血供急劇減少;
④嚴(yán)重高血壓未能控制;
⑤腎毒性藥物;
⑥泌尿道梗阻;
⑦其他:嚴(yán)重感染、高鈣血癥、肝衰竭、心力衰竭等。
(二)慢性腎衰竭惡化進(jìn)展機(jī)制
1.腎單位高濾過 CRF時殘余腎單位腎小球出現(xiàn)高灌注和高濾過狀態(tài)是導(dǎo)致腎小球硬化和殘余腎單位進(jìn)一步喪失的重要原因之一。
2.腎單位高代謝 CRF時殘余腎單位腎小管高代謝狀況,是腎小管萎縮、間質(zhì)纖維化和腎單位進(jìn)行性損害的重要原因之一。
3.腎組織上皮細(xì)胞表型轉(zhuǎn)化的作用 腎組織上皮細(xì)胞表型轉(zhuǎn)化在腎間質(zhì)纖維化、局灶節(jié)段性或球性腎小球硬化過程中起重要作用。
4.某些細(xì)胞因子-生長因子的作用 CRF腎組織內(nèi)某些生長因子,參與腎小球和小管間質(zhì)的損傷過程,并在促進(jìn)細(xì)胞外基質(zhì)增多中起重要作用。
5.其他 細(xì)胞凋亡可能在CRF進(jìn)展中起某種作用。此外,醛固酮過多也參與腎小球硬化和間質(zhì)纖維化的過程。
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