類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因病機(jī)及病理是什么?
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一、病因和發(fā)病機(jī)制
本病與病人本身的遺傳背景(HLA-DR4的亞型)、性別、環(huán)境中感染因子等因素有關(guān)。
發(fā)病機(jī)制與涉及抗原(外來或自身)、抗原遞呈細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、細(xì)胞因子等介導(dǎo)的異常免疫反應(yīng)有關(guān)。
二、病理
基本病理為滑膜炎和血管炎,滑膜炎是關(guān)節(jié)表現(xiàn)的基礎(chǔ),血管炎是關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的基礎(chǔ)。
》在急性期滑膜充血水腫,有大量中性白細(xì)胞浸潤,滑膜炎癥大量滲出,出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積液,關(guān)節(jié)液的中性白細(xì)胞數(shù)明顯增加。
》慢性期滑膜的滑膜變得肥厚形如絨毛,又稱血管翳,向關(guān)節(jié)軟骨和軟骨下骨質(zhì)侵入,破壞性很強(qiáng),造成關(guān)節(jié)破壞和畸形。晚期滑膜被纖維組織所代替。
》另一病理改變?yōu)檠苎祝梢园l(fā)生在關(guān)節(jié)外的任何組織,臨床上的類風(fēng)濕結(jié)節(jié)就是血管炎的一種表現(xiàn)。
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