慢性心力衰竭根據(jù)臨床表現(xiàn)如何分類？

2020-09-25 09:25 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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關(guān)于“慢性心力衰竭根據(jù)臨床表現(xiàn)如何分類？”的考點(diǎn)，有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生都比較感興趣，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

慢性心力衰竭根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為左心、右心和全心衰竭。

左心衰竭－肺淤血

右心衰竭－體循環(huán)淤血

1.癥狀：不同程度呼吸困難

（1）勞力性呼吸困難（最早）。

（2）夜間陣發(fā)性呼吸困難（又稱心源性哮喘，最典型）。

（3）端坐呼吸、急性肺水腫（最嚴(yán)重、最具特征）。

2.體征：交替脈、兩肺底濕啰音、舒張期奔馬律（反映左室順應(yīng)性受損，因左室舒張?jiān)缙谌萘控?fù)荷過度）是重要體征（詳述

1.癥狀：消化道淤血

2.體征：頸靜脈怒張、肝頸回流征陽性（最具特征）、肝腫大、下垂部位水腫。胸骨左緣捫及收縮期抬舉性搏動(dòng)。

3.胸腔積液和腹水：機(jī)制是毛細(xì)血管濾過壓或靜水壓增高

補(bǔ)充內(nèi)容：

奔馬律：奔馬律為出現(xiàn)在第二心音后的附加心音，與原有的第一、第二心音組合而成的韻律，酷似馬奔跑時(shí)馬蹄觸地發(fā)出的聲音，故稱為奔馬律。奔馬律是心肌嚴(yán)重受損的重要體征。根據(jù)奔馬律出現(xiàn)時(shí)間的不同，分為

（1）舒張?jiān)缙诒捡R律（室性奔馬律）：最常見。

（2）舒張晚期奔馬律（房性奔馬律）。

（3）重復(fù)性奔馬律（四音律或火車頭奔馬律）。

奔馬律	又稱	構(gòu)成	另稱
舒張?jiān)缙诒捡R律	室性奔馬律	病理性S3與S1、S2	第三心音奔馬律
舒張晚期奔馬律	房性奔馬律	病理性S4與S1、S2	第四心音奔馬律
重復(fù)性奔馬律	火車頭奔馬律	舒早、晚奔與S1、S2 發(fā)生于心力衰竭伴心動(dòng)過速	四音律